眼睛反復(fù)紅腫、痛,竟是因?yàn)楣钦?

      文章來(lái)源:衢州日?qǐng)?bào) 作者:姜利剛 點(diǎn)擊數(shù):894 更新時(shí)間:2024-03-06

      日前,衢州市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州眼科中心)名醫(yī)團(tuán)隊(duì)工作站的領(lǐng)銜專家吳文燦教授,為一例反復(fù)發(fā)作的慢性眼眶蜂窩組織炎患兒巧施手術(shù)?!疤兄x吳教授了,兒子多年的怪病終于解決了!”患兒媽媽張女士喜不自禁。

      年前,10歲的小明感冒時(shí)左眼紅腫,同時(shí)出現(xiàn)左眼球突出、眼眶與眼球周圍腫脹的癥狀。張女士帶著小明去了很多醫(yī)院,有的醫(yī)生認(rèn)為是流感誘發(fā)的鼻竇炎,有的認(rèn)為是眼眶內(nèi)長(zhǎng)了腫物導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。經(jīng)過(guò)相應(yīng)抗感染治療后,癥狀略有好轉(zhuǎn),但一段時(shí)間后又反復(fù)發(fā)作。

      “孩子經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況,我們?nèi)靸深^往醫(yī)院跑,已經(jīng)影響到孩子的正常學(xué)習(xí)和生活?!睆埮拷榻B。

      后來(lái),張女士得知溫州醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)吳文燦教授每個(gè)月都會(huì)來(lái)衢州市人民醫(yī)院眼科中心開(kāi)展學(xué)科幫扶指導(dǎo),便前來(lái)就診。

      吳文燦仔細(xì)查看眼眶CT掃描片后發(fā)現(xiàn),小明左眼存在眶內(nèi)側(cè)壁骨折,眶內(nèi)側(cè)壁內(nèi)上方骨折且向內(nèi)側(cè)移位堵塞了額竇的自然開(kāi)口額篩隱窩,導(dǎo)致額竇引流不暢??魞?nèi)側(cè)壁內(nèi)下方骨折且向內(nèi)下方移位,堵塞了上頜竇自然開(kāi)口導(dǎo)致上頜竇引流不暢,從而導(dǎo)致慢性額竇炎與上頜竇炎。

      吳文燦教授詢問(wèn)小明以前是否受過(guò)外傷。“以前打籃球的時(shí)候,經(jīng)常被籃球砸到臉?!毙∶髡f(shuō),“這就符合影像學(xué)特征了??魞?nèi)側(cè)壁很薄很薄,就像一張紙一樣薄,很多時(shí)候即使骨折了,患者可能感覺(jué)不出來(lái)或者沒(méi)注意。”吳文燦解釋道。

      原來(lái),小明是因?yàn)樽笱劭舴涓C織炎導(dǎo)致眼紅腫、痛,而眶蜂窩織炎反復(fù)發(fā)作的原因在于左側(cè)慢性額竇炎與上頜竇炎,后者的根源在于左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折。

      “小孩一旦抵抗力下降,慢性炎癥急性發(fā)作,引起額竇、上頜竇膿腫,炎癥通過(guò)骨折缺損處而侵入眼眶,最終導(dǎo)致眶內(nèi)感染、眶蜂窩織炎,甚至眶內(nèi)膿腫?!眳俏臓N介紹。

      當(dāng)天下午,完善術(shù)前準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌后,在全麻下,吳文燦教授以內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)為小明施行了手術(shù)。

      由于小明長(zhǎng)期受慢性炎癥刺激,鼻竇鼻黏膜充血水腫很明顯,骨折后額竇、上頜竇開(kāi)口處組織結(jié)構(gòu)紊亂,軟組織與骨質(zhì)大量增生,術(shù)中出血明顯,加之可能因外傷鼻中隔偏曲明顯,手術(shù)難度很大,但整個(gè)過(guò)程很順利。目前,小明已康復(fù)出院。

      吳文燦介紹,此類患者的臨床處理起來(lái)確實(shí)比較棘手。大部分眼科醫(yī)生可能會(huì)選擇從眼眶結(jié)膜入路直接進(jìn)行眶內(nèi)膿腫清除與引流,但致病的根源在鼻竇,術(shù)后復(fù)發(fā)不可避免。同時(shí),眶內(nèi)膿腫位置很靠后,術(shù)中很難企及膿腫,強(qiáng)行操作的話,很可能傷及視神經(jīng)而失明,傷及內(nèi)直肌而導(dǎo)致斜視,甚至引起膿腫的擴(kuò)散而導(dǎo)致彌漫性眶蜂窩織炎加重病情。所以此類手術(shù),對(duì)醫(yī)生要求很高,既要具有高超的眼眶外科手術(shù)技術(shù),又要有高超的鼻腔鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)技巧,還要懂眼科、鼻腔鼻竇疾病的病理生理學(xué)特點(diǎn)。


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      去年1月,衢州市人民醫(yī)院眼科中心與溫州眼視光醫(yī)院合作成立溫州眼視光醫(yī)院衢州眼科中心,此后相繼成功開(kāi)展多例眼鼻相關(guān)手術(shù)。今年2月2日,瞿佳教授名醫(yī)工作站和吳文燦教授名醫(yī)工作站落戶衢州。由吳文燦教授領(lǐng)銜的眼鼻相關(guān)微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐眼科中心。同時(shí),眼鼻相關(guān)微創(chuàng)外科這一跨界交叉學(xué)科在眼科中心開(kāi)診,組建甲狀腺相關(guān)性眼病MDT團(tuán)隊(duì)并開(kāi)展相關(guān)診療活動(dòng)。

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