8周歲的小明（化名）來自常山，不慎將一枚鐵釘吸入氣道，出現(xiàn)劇烈咳嗽伴咳血、鼻腔出血。

小明第一時(shí)間被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片顯示鐵釘已進(jìn)入右主支氣管，考慮異物特殊且取異物時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高，立即聯(lián)系四省邊際氣道急癥聯(lián)盟，轉(zhuǎn)至衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）。

衢州市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、兒內(nèi)科立即協(xié)調(diào)床位、安排綠色通道。兒內(nèi)科黃清選副主任醫(yī)師及溫附二駐衢專家、兒童呼吸內(nèi)科鄭仰明副主任醫(yī)師趕往急診科。

通過頸胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)小明已出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、皮下積氣等并發(fā)癥，需立即行急診支氣管鏡下異物取出術(shù)。但考慮異物乃尖銳物品，移動(dòng)及取出時(shí)隨時(shí)可能穿破大血管造成生命危險(xiǎn)，還有可能內(nèi)鏡無法順利將其取出。

為將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，決定在手術(shù)室完成異物取出術(shù)。同時(shí)準(zhǔn)備內(nèi)鏡下無法取出異物轉(zhuǎn)外科手術(shù)預(yù)案。

在急診科、兒內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、放射科、內(nèi)鏡中心、手術(shù)室、心胸外科等科室的通力合作下，鄭仰明、黃清選醫(yī)師順利地將異物---工字釘取出。兩小時(shí)后，小明轉(zhuǎn)危為安，目前正在兒內(nèi)科普通病房接受后續(xù)診治。

“低齡兒童磨牙尚未長(zhǎng)出，咀嚼功能不完善，喉保護(hù)性反射不健全，在進(jìn)食時(shí)，常因哭鬧或嬉戲易造成食物吸入氣道。此外，嬰幼兒獨(dú)特的生理功能導(dǎo)致異物進(jìn)入氣道后不易排出?！编嵮雒魈嵝?，嬰幼兒更容易發(fā)生氣道異物，日常照護(hù)應(yīng)多加關(guān)注。

發(fā)生氣道異物有哪些臨床表現(xiàn)？

若異物較小且刺激性不大，可能表現(xiàn)為輕微地咳嗽和喘息。

若異物較大，阻塞氣管或靠近氣管隆突處，可能會(huì)發(fā)生呼吸困難，甚至窒息、死亡。

若異物在氣道內(nèi)存留的時(shí)間越久，則分泌物越多，氣道粘膜腫脹越明顯，易繼發(fā)嚴(yán)重感染、肉芽組織及瘢痕的形成，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、喘息等。

家長(zhǎng)日常生活中需要注意什么？

絕對(duì)避免給3歲以下寶寶吃花生、瓜子、板栗等堅(jiān)果類食物，且不要喂食果凍。

教育孩子不要口含物件玩耍，如已發(fā)現(xiàn)，應(yīng)溫和勸說，讓其吐出，不能用手指強(qiáng)行掏挖，以免引起孩子哭鬧時(shí)吸入氣道。

孩子進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免引起寶寶嬉笑、哭鬧等，以免孩子深吸氣時(shí)將異物被動(dòng)吸入氣道。

為提高對(duì)氣道急癥患者的搶救率，保障患者得到快速、安全、有效的診治，衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科與急診科牽頭，組建四省邊際氣道急癥快速通道診治聯(lián)盟，建立快速就診通道，為四省邊際地區(qū)群眾開通一條氣道急癥的高效救治途徑。四省邊際氣道急癥快速通道診治聯(lián)盟成員單位包含衢州地區(qū)市縣級(jí)醫(yī)院，并延伸至江西上饒、安徽黃山等部分地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。患者無論在四省邊際地區(qū)哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接診的聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)務(wù)人員均可啟動(dòng)快速轉(zhuǎn)診通道，衢州市人民醫(yī)院氣道急癥多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)則啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，立即接診患者，給予快速、有效的救治。

1、聯(lián)盟成員：通過聯(lián)盟微信群或電話呼叫衢州市人民醫(yī)院氣道急癥多學(xué)科團(tuán)隊(duì)人員啟動(dòng)。

2、患者：撥打氣道急癥預(yù)警電話0570-3055120，簡(jiǎn)要描述病情，醫(yī)務(wù)人員判斷后啟動(dòng)。

3、急診就診：患者前往衢州市人民醫(yī)院急診科就診，分診臺(tái)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估判斷后啟動(dòng)。