“這毛病困擾了我3年多，現(xiàn)在兩條腿終于一樣粗了，太感謝你們了！”近日，家住柯城區(qū)的60歲周阿姨看到自己的雙腿恢復如初，喜極而泣，感謝衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）血管外科團隊。

術后下肢水腫，被“大象腿”困擾3年

周阿姨的雙腿為什么會不一樣粗？原來，多年前，她曾在外院行婦科惡性腫瘤根治術，術后進行了淋巴清掃術及放化療。之后，她的左下肢就反復出現(xiàn)淋巴水腫，左腿比右腿足足粗了10厘米。“3年多了，左腿就像‘大象腿’一樣，我都沒穿過正常的褲子?！敝馨⒁陶f，下肢水腫給她的生活造成了很大困擾。

經(jīng)人介紹，周阿姨來到衢州市人民醫(yī)院血管外科就診。團隊成員血管外科程國兵副主任醫(yī)師診斷后告知，這是下肢淋巴水腫。經(jīng)過腫瘤根治術及放化療后，淋巴結和淋巴管受損，淋巴液回流受阻易導致肢體水腫。

程國兵進一步解釋，淋巴水腫是淋巴液因各種原因導致回流困難，積聚在身體對應部位的表現(xiàn)，是一種慢性進展性、造成患病部位嚴重腫脹和功能障礙的疾病，嚴重影響患者生活質量。

淋巴水腫是一種常見的術后并發(fā)癥。目前的治療方式主要有傳統(tǒng)保守治療及外科手術，各類壓力治療及手法引流依然是目前一線保守的治療措施。手術方式主要包括超級顯微技術和減容手術兩類，而超級顯微技術下的淋巴管吻合術是損傷較少、恢復較快的手術，也是目前淋巴水腫外科治療的“金標準”。

7個小時吻合11條淋巴管

經(jīng)過充分評估，程國兵建議周阿姨實施超級顯微技術下淋巴管吻合術治療。

人體的毛細血管是肉眼可見尺寸的十分之一，淋巴管薄如蟬翼，淋巴管—靜脈吻合術中需要將直徑0.8毫米以下的淋巴管與周圍的小靜脈進行吻合，難度可想而知。“手術醫(yī)生需要具備扎實的淋巴解剖知識和精湛的超級顯微技術，對體力和耐力也是一種極大的考驗?！毖芡饪浦魅吾t(yī)師陸煒介紹。

在手術室、麻醉科團隊全力配合下，程國兵帶領手術團隊，經(jīng)淋巴造影確定合適的淋巴通道及切口選擇位置，在放大30倍的顯微鏡下，用細如發(fā)絲的縫針和縫線，將直徑0.1至0.4毫米的淋巴管與皮下顯微靜脈吻合。經(jīng)過近7個小時顯微鏡下繡花般的細致手術，程國兵為周阿姨成功吻合11條淋巴管。

術后，周阿姨原本水腫的左下肢成功減小了10厘米。

據(jù)了解，衢州市人民醫(yī)院血管外科是衢州市第六批醫(yī)學重點學科，被列入浙江省臨床重點?？平ㄔO項目。此次血管外科團隊實施的超顯微鏡下下肢淋巴管—靜脈吻合術在四省邊際地區(qū)是首次開展，填補了四省邊際地區(qū)在這一領域的技術空白，是市人民醫(yī)院血管外科超顯微技術一次質的飛躍。