“今天的米飯怎么比昨天還少了！”

“你也不看看最近血糖高到多少了？”

衢州63歲的林大爺自確診2型糖尿病20多年來，總是為了多吃點(diǎn)口米飯和老伴斗智斗勇。然而，最近林大爺變得異常自覺，開始嚴(yán)格控制飲食。

原來近半年，林大爺?shù)难遣▌臃浅４螅罱粋€月更是居高不下，即使增加了胰島素的使用量，但空腹血糖仍有8—12mmol/L，餐后血糖更是飆到了16mmol/L。

意識到不對勁的林大爺立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部彩超檢查結(jié)果提示是胰腺萎縮。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議去上級醫(yī)院做胰腺CT和腫瘤標(biāo)志物的檢查。

看著醫(yī)生擔(dān)憂的臉色，林大爺一刻也不敢耽誤，立即到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）胰腺疾病科就診。

腫瘤標(biāo)志物（CA199）報告一出來，數(shù)據(jù)高得嚇人，指標(biāo)高達(dá)122.19U/ml，而正常的指標(biāo)值應(yīng)為0—37U/ml，超過正常標(biāo)準(zhǔn)3倍。

更糟糕的是胰腺CT提示胰腺頭頸部密度不均，胰管擴(kuò)張明顯，腹部磁共振提示胰腺頭頸部異常信號結(jié)節(jié)，強(qiáng)化明顯，主胰管明顯擴(kuò)張，首先考慮是胰腺癌。

一紙診斷書下來，林大爺兩眼發(fā)黑，不就是得個糖尿病，怎么變成癌癥了？還是“癌中之王”胰腺癌。

胰腺癌因其惡性程度高、預(yù)后差而備受關(guān)注，世界胰腺癌聯(lián)盟將每年11月的第三個星期四定為世界胰腺癌日。那么，糖尿病和胰腺癌到底有什么關(guān)系？

糖尿病是胰腺癌

最喜歡“尾隨”的對象

血糖長期控制不佳的糖尿病患者，當(dāng)體內(nèi)血糖逐漸升高時，胰腺部位就會受到刺激，易導(dǎo)致胰腺萎縮。胰腺萎縮后，糖尿病患者的血糖波動可能會更加劇烈，長此以往，胰腺就會發(fā)生癌變，進(jìn)而發(fā)展成胰腺癌。

難發(fā)現(xiàn)、難治療

5年生存率不到10%

由于胰腺癌的早期癥狀往往不明顯，容易被忽視或誤診，導(dǎo)致大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時已是晚期，錯過了最佳治療時機(jī)。國家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2020年中國約有12萬人因胰腺癌去世，新發(fā)病例數(shù)同樣為12萬，年死亡與新發(fā)病人數(shù)比例幾乎達(dá)到了1:1。大約80%的患者在確診時已是晚期，錯過了最佳手術(shù)時機(jī)，五年生存率不到10%。

胰腺癌雖“狠辣”

及時發(fā)現(xiàn)，能治

胰腺疾病多學(xué)科診治團(tuán)隊在進(jìn)一步檢查和討論后發(fā)現(xiàn)，林大爺?shù)陌┠[病灶位于胰腺頸部，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，未侵及周圍重要腹腔大血管，手術(shù)指征明確。結(jié)合患者基礎(chǔ)身體素質(zhì)良好，胰腺癌術(shù)前分期早期，總體預(yù)后較好，與林大爺及其家屬詳細(xì)溝通病情及術(shù)后注意要點(diǎn)后，醫(yī)生對林大爺進(jìn)行了根治性胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后經(jīng)1周康復(fù)治療后好轉(zhuǎn)出院。

目前林大爺已完成2次化療，復(fù)查腹部CT提示術(shù)區(qū)未見明顯積液，全腹部未見明顯異常信號影。

隱匿性強(qiáng)，早期識別很重要

下列特征要牢記

胰腺癌隱匿性強(qiáng)，因此要學(xué)會甄別，尤其以下幾種情況，一定要注意。

上腹部疼痛

疼痛可表現(xiàn)為鈍痛或絞痛，呈持續(xù)性或間歇性，可能會逐漸加重，有時可放射至背部。

消化系統(tǒng)癥狀

出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等，可能與胰腺外分泌功能受損有關(guān)。

體重下降

胰腺癌會導(dǎo)致機(jī)體消化吸收功能下降，所以當(dāng)出現(xiàn)不明原因的體重下降要警惕。

黃疸

黃疸不一定是肝有問題，皮膚、鞏膜發(fā)黃，小便顏色加深，大便顏色變淺，很可能是腫瘤在生長時阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁無法正常流出，反流進(jìn)入血液，出現(xiàn)全身黃染的情況。

新發(fā)糖尿病或糖尿病加重

胰島屬于胰腺的一部分，胰腺癌的發(fā)生會破壞胰島細(xì)胞，影響胰島素的分泌，導(dǎo)致胰島素分泌過少，血糖升高，常表現(xiàn)為多尿、口渴、多食等癥狀，因此突然患上糖尿病或糖尿病加重時也要警惕胰腺癌。

如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的評估和診斷，以便早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌并采取治療措施。