“我們家是五世同堂，岳母能順利康復(fù)回家過年，家里人都很開心。”柯城區(qū)的王奶奶一家對(duì)衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）泌尿外科雷樟明主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)表示感謝。

96歲高齡的王奶奶，1月前間歇性排出淡紅色的“洗肉水樣”小便，也沒啥其他不舒服癥狀，所以沒有太在意。隨著時(shí)間推移，血尿越來越嚴(yán)重，家人們十分擔(dān)心，趕緊帶老人到醫(yī)院做彩超檢查，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)王奶奶的膀胱里面長(zhǎng)了腫塊，大小約10.0×4.0×1.5cm。住院后進(jìn)行膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有多發(fā)腫瘤，病理活檢提示膀胱癌，且腫瘤基底部已侵犯膀胱肌層。

一家人討論之后決定暫不手術(shù)，等血尿好轉(zhuǎn)后就出院。然而王奶奶血尿開始出現(xiàn)反復(fù)，同時(shí)伴有尿頻、尿急等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的癥狀?？紤]到腫瘤短期內(nèi)可能進(jìn)一步進(jìn)展，同時(shí)也了解到醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，最終老人和家屬商量后決定接受手術(shù)治療。

“全膀胱切除術(shù)是泌尿外科比較復(fù)雜的手術(shù)之一，同時(shí)王奶奶高齡且伴有一些基礎(chǔ)性疾病，手術(shù)耐受性較差，術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥而危及生命?！泵谀蛲饪评渍撩髦魅吾t(yī)師表示團(tuán)隊(duì)成員評(píng)估王奶奶的病情后，組織心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科討論制定了周密的綜合治療方案。

經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)，順利完成膀胱根治性切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃+雙側(cè)輸尿管皮膚造口。

在泌尿外科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，12天后，王奶奶順利出院。

專家提醒

不是所有的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者都需要行根治性膀胱切除手術(shù)，保膀胱手術(shù)治療也是一種治療方法，這需要根據(jù)患者的腫瘤分期、分級(jí)、危險(xiǎn)因素、基礎(chǔ)疾病、生活質(zhì)量和個(gè)人意愿等綜合因素來確定。

科普

重視身體的“警報(bào)信號(hào)”

血尿是膀胱癌最常見的臨床癥狀，這是膀胱癌獨(dú)特的“排尿異常信號(hào)”。大約80%~90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿?yàn)槭滓Y狀。

如果沒有任何疼痛的癥狀伴肉眼血尿，則提示患者存在尿路上皮的病變、如腫瘤等，一定要到醫(yī)院就診。特別是四十五歲以上的中老年人，出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)一定要到正規(guī)醫(yī)院就診做全面檢查，有利于早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌。

早期膀胱腫瘤怎么治療？

膀胱是一個(gè)球狀器官，最表面被覆著尿路上皮，尿路上皮發(fā)生癌變稱為尿路上皮癌，是最常見的膀胱癌類型，占90%以上。其他類型還有鱗癌、腺癌還有非常少見的比如小細(xì)胞癌、透明細(xì)胞癌等。

早期尿路上皮膀胱癌，沒有侵犯肌層，可以采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療。膀胱鏡、電切鏡經(jīng)尿道進(jìn)入到膀胱，能直觀看到腫瘤的部位、大小、個(gè)數(shù)，用電切、激光等方法把腫瘤切下來。電切以后往往還要用藥物進(jìn)行膀胱灌注，比如用化療藥、卡介苗灌注，預(yù)防復(fù)發(fā)。

怎么篩查膀胱腫瘤？

篩查膀胱癌最有效的手段就是尿常規(guī)及泌尿系彩超檢查。

高危人群有哪些？

吸煙人群

研究證實(shí)，吸煙與膀胱癌的發(fā)病確切相關(guān)，吸煙的人比不吸煙的人患病率增加2~2.5倍以上。

香煙中的各種化學(xué)成分經(jīng)過肺吸收后，都需要經(jīng)過尿液排出，會(huì)對(duì)膀胱產(chǎn)生刺激，提高膀胱癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期接觸化學(xué)物品的人群

如數(shù)十年接觸橡膠、油漆，內(nèi)含的刺激性化學(xué)物質(zhì)通過皮膚、呼吸道進(jìn)入人體后，需要通過尿液排泄出體外，就可能刺激膀胱上皮細(xì)胞，造成癌變。

疾病

感染、結(jié)石、尿路梗阻等疾病可使膀胱黏膜發(fā)生癌前病變。

遺傳

膀胱癌還可能與遺傳有關(guān)，有家族史者發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性明顯增加。

專家簡(jiǎn)介

雷樟明

主任醫(yī)師，泌尿外科副主任。擅長(zhǎng)泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)治療，率先開展經(jīng)皮腎鏡超聲碎石，多通道、微通道碎石取石，輸尿管軟鏡碎石取石，對(duì)結(jié)石患者全程一體化管理，結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)積累豐富經(jīng)驗(yàn)。

專家門診：周三全天、周日上午

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓1樓A2區(qū)