前段時(shí)間，張先生不小心從2米高樹上摔下來，陷入了短暫的昏迷。醒來后發(fā)現(xiàn)，后頸、后背疼痛、左邊手臂無力。家人迅速將其送到衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）急診科就診。

“高處墜落極易造成頸椎損傷，而頸椎損傷是一種很嚴(yán)重的情況，可能會(huì)傷及脊髓，造成損傷平面以下運(yùn)動(dòng)及感覺異常，甚至有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。”接診醫(yī)生劉延曉會(huì)診后，第一時(shí)間給張先生做了CT、MRI檢查，明確張先生的頸椎損傷程度。

檢查結(jié)果顯示，張先生的頸椎出現(xiàn)多處骨折、脊髓受壓。由于頸椎的穩(wěn)定性被破壞，并且出現(xiàn)神經(jīng)功能損害，脊柱外科趙梓汝博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施頸后路椎板切除減壓+側(cè)塊螺釘、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)十分順利，目前張先生術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)良好，手臂無力的癥狀得到明顯改善。

科普

發(fā)生意外后，如果出現(xiàn)手或腳不能活動(dòng)、沒有感覺或痛覺過敏，特別是雙手、雙腿同時(shí)活動(dòng)受限，就要高度懷疑存在脊柱脊髓損傷。 

脊髓損傷恢復(fù)困難，尤其是完全性癱瘓患者，幾乎是難以恢復(fù)。因此，當(dāng)懷疑脊柱脊髓損傷時(shí)，避免二次損傷尤為重要。

搬運(yùn)患者時(shí)，務(wù)必注意以下幾點(diǎn)：

1、準(zhǔn)備硬質(zhì)擔(dān)架、木板或門板、頸托；

2、需保持患者的脊柱呈伸直位，嚴(yán)禁脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)；

3、三人或四人站在患者同一側(cè)，如果懷疑患者有頸椎損傷時(shí)，需有一人位于患者頭部專門固定患者的頭頸，使之不能隨意轉(zhuǎn)動(dòng)；

4、搬運(yùn)時(shí)數(shù)人同時(shí)用力，采用平托法使患者平穩(wěn)移到擔(dān)架上送醫(yī)院救治。

5、如果沒有硬質(zhì)擔(dān)架，請(qǐng)不要隨意拖動(dòng)患者，請(qǐng)一定原地等待救護(hù)車，以防二次脊髓損傷。

下頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)

下頸椎螺釘內(nèi)固定最常用的置釘方法是采用側(cè)塊螺釘固定，但側(cè)塊螺釘固定強(qiáng)度有限，穩(wěn)定性不強(qiáng)，為解決這一技術(shù)難題，今年我院開展下頸椎椎弓根螺釘徒手置釘這一新技術(shù)。

下頸椎椎弓根螺釘技術(shù)多用于頸椎骨折脫位、頸椎腫瘤、頸椎畸形等患者，椎弓根螺釘提供了牢固的三柱穩(wěn)定性和后方固定，加之椎弓根螺釘在術(shù)中有較好的提拉、復(fù)位、矯形作用，使患者受損傷的頸椎在更加穩(wěn)固的狀態(tài)下得以康復(fù)。

我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)已熟練掌握并開展了下頸椎椎弓根螺釘置釘技術(shù)。必要時(shí)還可借助mimics軟件術(shù)前對(duì)進(jìn)針點(diǎn)、角度方向進(jìn)行三維模擬，做好術(shù)前規(guī)劃。為浙西地區(qū)頸椎疾病患者提供更可靠的技術(shù)支持與保障。

專家簡(jiǎn)介

王華

副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)脊柱外科、創(chuàng)傷骨科常見病的治療，對(duì)骨科常見病、多發(fā)病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專家門診：周三、五全天

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓1樓A3區(qū)

趙梓汝：博士學(xué)歷，擅長(zhǎng)脊柱及四肢骨折等內(nèi)固定各類手術(shù)；頸椎病、腰間盤突出癥；頸、腰椎管狹窄癥及各類脊柱疾病微創(chuàng)治療。

專家門診：周二全天

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓1樓A3區(qū)

占允中

副主任、副主任醫(yī)師，衢州市名醫(yī)，擅長(zhǎng)脊柱外傷、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、頸椎病、腰椎滑脫癥等疾病的診治及腰椎間盤突出癥、脊柱骨質(zhì)疏松性骨折微創(chuàng)手術(shù)治療，在椎體形成、椎間孔鏡、UBE技術(shù)及Olif、Clif微創(chuàng)融合方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專家門診：周五全天

門診地點(diǎn)：1號(hào)樓1樓A3區(qū)