老張是一個確診10多年的帕金森病患者，除了走路轉(zhuǎn)身有些緩慢外，其他一切都挺好的，生活完全可以自理。相比其他病友，老張還挺慶幸沒給家庭造成拖累。

可是，近段時間晚上睡著沒一會兒，他突然開始大喊大叫，手舞足蹈。家人被驚醒，拍醒老張后他仍然驚魂未定，說做了一個特別逼真的夢，夢里自己正在和別人打架。

最初大家都以為只是一個噩夢，沒想到這個夢卻纏住了老張。老張明明困的不行，卻不敢合眼，只要一入睡，一個一個的噩夢就會連成一個夢魘，沒個盡頭，直到家人把他拍醒。

“真是睡夢里也不得安寧啊?！奔胰诵奶劾蠌?，把他送進當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，卻絲毫不見起色，老張嚴(yán)重時可以在睡眠過程中拳打腳踢，醒后仍哭鬧不止，短短半個月整個人萎靡不振。家人終于意識到了問題的嚴(yán)重，通過多方打聽，老張被轉(zhuǎn)至衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科帕金森病?？七M一步治療。

經(jīng)過詳細(xì)詢問病史及系統(tǒng)檢查，老張最終被診斷患上了快速眼動睡眠行為障礙（RBD），通過藥物調(diào)整及生活方式改變，經(jīng)過短短3天的治療，老張終于從噩夢的深淵脫離，逐漸恢復(fù)正常生活狀態(tài)。

科普

一、什么是RBD

正常睡眠分為非快動眼睡眠（NREM）和快動眼睡眠（REM）兩個階段。在快動眼眠（REM）階段，我們會做夢，眼睛不停地快速轉(zhuǎn)動，肌肉張力也會消失。而快動眼睡眠行為障礙（RBD）的最大特點就是肌肉張力不會消失，出現(xiàn)釋夢行為或稱夢境扮演行為。簡單來說，就是夢里出現(xiàn)什么行為，現(xiàn)實就跟著做什么動作，同時夢境的內(nèi)容常是暴力、不愉快，且情景激烈（例如遭遇追殺、和人吵架打架等），動作過猛從床上摔下，手腳亂打亂踢。 

RBD是異態(tài)睡眠的形式之一，在人群當(dāng)中的發(fā)生率不足1%，而60歲以上的人群則上升至2%。以往認(rèn)為，RBD僅是一種獨立的睡眠障礙，但越來越多的研究顯示，RBD與多種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病有著密切關(guān)聯(lián)，并且對于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的早期預(yù)警有重要意義。

二、帕金森病和RBD關(guān)系

帕金森病的典型特征是運動癥狀，如行動遲緩、震顫、肌強直等，然而一些非運動特征可能先于帕金森病的運動癥狀，最具有代表性就包括RBD，其他還包括嗅覺減退、抑郁、便秘等，這些癥狀早在帕金森病運動癥狀開始前10年或更長時間就出現(xiàn)了，并且隨著疾病的進展變得更加嚴(yán)重，RBD已被認(rèn)為與帕金森病患者較差的預(yù)后有關(guān)。

更為重要的是，RBD還是多種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的前驅(qū)期，如帕金森病、路易體癡呆、多系統(tǒng)萎縮等，而這些疾病目前仍然缺乏有效的干預(yù)手段。因此對出現(xiàn)類似睡眠行為異常現(xiàn)象的人群，建議盡早至神經(jīng)內(nèi)科就診，篩查RBD，以達(dá)到改善生活狀態(tài)的目的。

三、RBD的治療

對懷疑有RBD的患者，醫(yī)生會幫助你篩查并安全減停任何可能加重RBD的藥物。另外，睡眠環(huán)境的調(diào)整，是非藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)化治療手段，可行的方法包括床旁不能有尖銳或易碎物品；可以安置床欄以免患者跌倒；將床墊放置在地板上；與伴侶分室居住，以免被患者傷害等。發(fā)作頻繁或癥狀較重的患者，可使用針對性的藥物治療，所以還是請聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，一起把夜晚還給好夢。

專家簡介

王傳劉

副主任醫(yī)師

衢州市新115人才，浙江省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會罕見病學(xué)組委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會認(rèn)知障礙學(xué)組委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科?？坡?lián)盟青年委員、衢州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會委員。

擅長腦血管疾病、運動障礙疾病、睡眠障礙疾病及疑難病診治，尤其在癡呆、帕金森病、失眠、位置性眩暈手法復(fù)位等方面有特長。     

帕金森病?？崎T診：周四下午

門診地點：1號樓1樓A2區(qū)