老謝，65歲，來(lái)自衢江區(qū)。一個(gè)月前，老謝時(shí)常惡心嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染、護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)支持治療后，癥狀沒(méi)有改善，便轉(zhuǎn)至我院就診。

消化內(nèi)科徐建光主任接診后，經(jīng)胃鏡檢查顯示：胃里有大量食物潴留，幽門(mén)變形，十二指腸存有巨型結(jié)石一枚?？紤]老謝可能是十二指腸異物伴梗阻，但因結(jié)石質(zhì)硬且體積較大，無(wú)法通過(guò)內(nèi)鏡擊碎套取，便予以胃腸減壓及營(yíng)養(yǎng)支持，如果結(jié)石能下移排出，則不需要手術(shù)。

然而，保守治療后，結(jié)石雖稍有下移，但癥狀并沒(méi)有減輕，睡眠也大受影響。

胃腸外科主任錢(qián)軍會(huì)診后，建議老謝口服植物油，待腸內(nèi)結(jié)石下移，直至離開(kāi)十二指腸以便取石。然而老謝腹痛依然劇烈，經(jīng)動(dòng)態(tài)攝片，錢(qián)軍發(fā)現(xiàn)老謝腸內(nèi)結(jié)石下移至盆腔段小腸，復(fù)查腹部CT顯示：腸內(nèi)結(jié)石下移不明顯，腸管擴(kuò)張加重。

取石困難重重，幫助老謝緩解疼痛刻不容緩。

經(jīng)胃腸外科、消化內(nèi)科、放射科、骨科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科聯(lián)合會(huì)診，考慮患者只能臥床，無(wú)法正常走動(dòng)，結(jié)石自行排出概率極低，且腸破裂風(fēng)險(xiǎn)較高，只能采取手術(shù)。但是患者自幼患小兒麻痹癥，因身體畸形，在麻醉和手術(shù)過(guò)程中，難度增大，風(fēng)險(xiǎn)增加。

胃外科錢(qián)軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，反復(fù)預(yù)演手術(shù)突發(fā)情況，充分準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)充分溝通，5月15日，為老謝實(shí)施“腹腔鏡探查+小腸切開(kāi)取石術(shù)”。

麻醉后，錢(qián)軍主任在患者劍突處，切開(kāi)一個(gè)1cm的口子，并置入10mm的戳卡，接通氣腹。然而，老謝的肚子硬是鼓不起來(lái)，無(wú)論如何調(diào)整體位，始終無(wú)法進(jìn)行腔鏡探查，常規(guī)豎形切口也難以進(jìn)行。

“給我一個(gè)空間，我的手能進(jìn)入腹腔就行！”錢(qián)軍表示。

隨即，延長(zhǎng)劍突下橫切口，錢(qián)軍憑著多年手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，把含有膽石的腸段提出，只見(jiàn)腸管壁水腫，腸壁節(jié)段性瘀斑，“水腫和淤青應(yīng)該是膽石拼命移動(dòng)摩擦引起?！?

隨后，手術(shù)順利進(jìn)行，1小時(shí)后手術(shù)結(jié)束，取出的膽石有3.5cm。

經(jīng)過(guò)術(shù)后康復(fù)治療，目前，老謝的腸道已通，苦惱許久的臉上終于露出了微笑。

專(zhuān)家提醒

錢(qián)軍主任提醒：預(yù)防膽石性腸梗阻的關(guān)鍵是預(yù)防膽石的形成和積極治療膽石癥。

1、忌飲食不規(guī)律，人在饑餓時(shí)膽汁排空減慢，導(dǎo)致膽汁潴留，膽汁在膽囊內(nèi)濃縮黏稠，容易形成膽石。

2、忌高膽固醇和高脂肪飲食，膽石形成與脂質(zhì)代謝和高膽固醇有關(guān)。

3、忌辛辣油炸飲食。

4、發(fā)現(xiàn)膽石癥時(shí)應(yīng)積極就醫(yī)治療。

專(zhuān)   家    簡(jiǎn)   介

錢(qián)   軍

胃腸外科主任，主任醫(yī)師。浙江省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專(zhuān)委會(huì)委員、浙江省抗癌協(xié)會(huì)胃腸間質(zhì)瘤專(zhuān)委會(huì)委員、浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)常委、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)委員、衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科分會(huì)主任委員。長(zhǎng)期從事腹部外科工作，擅長(zhǎng)普外科疑難危重癥疾病診治，對(duì)胃腸道腫瘤規(guī)范化，綜合性治療有較深造詣。為胃腸道疾病、腹股溝疝微創(chuàng)治療、腹部多發(fā)傷、聯(lián)合傷的搶救治療提供技術(shù)保障。

專(zhuān)家門(mén)診：周三、周五上午

門(mén)診地點(diǎn)：1號(hào)樓2樓A3區(qū)