“發(fā)熱”是兒童就醫(yī)的常見(jiàn)癥狀，若寶貝高燒難退，并且身上出現(xiàn)皮疹、眼睛紅、口唇干紅、皸裂等表現(xiàn)，很可能不是普通的“發(fā)熱”，需盡早明確診斷，并進(jìn)行相應(yīng)的治療，才能有效預(yù)防或避免心臟及其他器官的損害。

日前，11個(gè)月的江寶（化名），反復(fù)發(fā)熱4天，被送到四省邊際中心醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）住院治療。入院后江寶仍持續(xù)高熱，體溫反復(fù)升至40℃，心率波動(dòng)在200次/分，血漿腦鈉肽253.51皮克/毫升。

醫(yī)生仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)患兒眼紅似兔子眼睛，口唇皸裂，舌頭像草莓，頸部可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。兒科主任鄭雪輝結(jié)合查體，及外院抗炎治療效果欠佳，考慮江寶可能患有“川崎病”。經(jīng)完善檢查，發(fā)現(xiàn)已合并心力衰竭、肺炎、無(wú)菌性腦膜炎。經(jīng)積極治療，次日，江寶的體溫終于降至正常，目前已順利出院。

為什么發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致“傷心”“傷腦”又“傷肺”？

“川崎病是一種全身的非特異性中、小血管炎, 可累及多個(gè)系統(tǒng)。”鄭雪輝提醒，其中冠狀動(dòng)脈損害為川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄，成為兒童常見(jiàn)的后天性心臟病之一，嚴(yán)重危害兒童的健康和生命。

川崎病又稱(chēng)皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，好發(fā)于5歲以下兒童，男女發(fā)病比例約1.7：1。近幾年川崎病發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，根據(jù)我國(guó)北京和上海近年來(lái)發(fā)表的資料顯示，每10萬(wàn)名0~4歲兒童中每年就有超過(guò)100例新發(fā)川崎病。

川崎病的典型臨床表現(xiàn)有哪些？

發(fā)熱。反復(fù)發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃~40℃，一般超過(guò)5天以上，抗感染治療無(wú)效。

雙側(cè)球結(jié)膜充血。一般在發(fā)熱3~4天可出現(xiàn)，表現(xiàn)為雙眼發(fā)紅，充血，無(wú)分泌物，似小兔子眼睛一般，熱退后可消失。

口唇和口腔改變。可有口唇紅、干燥、皸裂、脫皮、出血等；口腔粘膜的彌漫性充血；舌乳頭突起，似草莓般。

皮疹或卡介苗接種處紅腫。皮疹通常在發(fā)熱5天內(nèi)出現(xiàn)，類(lèi)型多種多樣，多為彌漫性斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、多形性紅斑樣皮疹；蕁麻疹或小膿皰疹較少見(jiàn)。此外卡介苗接種處紅腫也為嬰幼兒相對(duì)特異性的早期表現(xiàn)，研究報(bào)道卡介苗接種后1年內(nèi)的川崎病嬰兒卡疤紅腫陽(yáng)性率可高到69.7%，目前認(rèn)為卡疤紅腫也可作為川崎病的一項(xiàng)臨床特征。

頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大。頸部淋巴結(jié)腫大常為單側(cè)，直徑可≥1.5厘米，通常局限于頸前三角。

四肢末梢改變。急性期可有手掌、足底潮紅和硬性水腫，有時(shí)伴疼痛；2-3周后手指和腳趾出現(xiàn)從甲周開(kāi)始的脫皮（膜狀脫皮），并可能延伸到手掌和腳底；病程1~2月，指甲上可能出現(xiàn)深的橫槽或脫甲現(xiàn)象。