上月24日，家住江山的黃阿姨在工廠遇到了意外，左前臂被高速運轉(zhuǎn)的機器切割，導(dǎo)致完全斷離。幸運的是，在四省邊際中心醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）手足顯微外科的幫助下，患者的斷臂成功再植，血供正常，目前在進行進一步的康復(fù)治療。

妙手接活斷臂，為患者延續(xù)希望

上月24日，黃阿姨和往常一樣來到工廠上班，在進行工作檢查時，她發(fā)現(xiàn)切割機螺釘松動，便停機修理，重新上料準備進行后續(xù)的切割工作。就在這一刻，不幸的事情發(fā)生了，站在一旁的工廠新員工，提前把電源開關(guān)送上電了，機器高速運轉(zhuǎn)，將黃阿姨的左前臂切下，導(dǎo)致其左前臂完全離斷。

黃阿姨滿臉痛苦，內(nèi)心十分恐懼，被緊急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)過檢查和簡單的處理，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即聯(lián)系衢州市人民醫(yī)院手足顯微外科。

情況危急，爭分奪秒。接到通知后，衢州市人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心迅速開通疫情管控下的綠色通道，手足顯微外科、麻醉科、手術(shù)室等科室做好相應(yīng)準備?！盎颊弋?dāng)時傷勢非常嚴重，需要立即手術(shù)。”手足顯微外科副主任醫(yī)師魏宏達快速為患者做好診斷和處置，決定為其行斷臂再植術(shù)。

清創(chuàng)探查，骨骼復(fù)位固定，血管、神經(jīng)、肌腱吻合，皮膚剪張覆蓋……斷臂再植術(shù)風(fēng)險高、難度大，經(jīng)過充分的手術(shù)準備，在手足顯微外科主任劉炳勝和魏宏達的帶領(lǐng)下，團隊緊密配合，各項步驟有序推進。術(shù)中，患者其中一條血管吻合后出現(xiàn)痙攣癥狀，血流不通，劉炳勝憑借嫻熟的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，沉著應(yīng)對，小心翼翼地再次探查，并成功吻合。5個小時后，黃阿姨斷臂成功再植，被送到病房。

斷肢再植術(shù)后一周，是壞死組織毒素吸收、引起多臟器功能障礙和血管危象導(dǎo)致肢體壞死的高發(fā)期，手足顯微外科醫(yī)護團隊時刻關(guān)注患者手臂保暖、血供、腫痛等情況，并適時予以相應(yīng)治療。

在手足顯微外科醫(yī)護團隊的精心護理下，目前，黃阿姨再植的手臂血液運行狀態(tài)良好，手指可輕微活動，這標志著手術(shù)取得了階段性的成功，黃阿姨也露出了久違的笑容。劉炳勝相告，患者后期將進行一系列的康復(fù)治療，促進接上的手臂恢復(fù)大部分功能。

斷指（肢）出現(xiàn)離斷傷，越早就醫(yī)，恢復(fù)效果越好

“根據(jù)肢體的離斷程度和創(chuàng)傷的性質(zhì)，肢體離斷可分為完全離斷和大部離斷兩種。一般來說，斷肢再植術(shù)的黃金時間是6~8小時，且越早就醫(yī)，恢復(fù)效果越好。”劉炳勝說，斷肢再植術(shù)對血管的吻合度要求很高，稍有差池，極易因血流不暢導(dǎo)致血栓而引發(fā)壞死，“要用最短的時間、最快的速度，精準地修復(fù)血管、神經(jīng)，恢復(fù)斷肢血液循環(huán)，才能提升患肢的存活率?！?

在此，魏宏達提醒道，手指或肢體不小心離斷傷以后，不要驚慌，一定要注意先行殘端止血、加壓包扎，同時做好斷指（肢）的保存，并及時轉(zhuǎn)送就醫(yī)。斷指（肢）的保存可用干燥冷藏的方法，即用無菌或清潔敷料包扎好，放于塑料袋中，再放在加蓋的容器內(nèi)，外圍放置冰塊，但千萬不能使斷指（肢）與冰塊直接接觸，以防凍傷。也不能用任何液體浸泡，以免干擾再植時的血管、神經(jīng)等組織條件，影響吻合效果。