血管通路被形象地稱為血透患者的“生命線”。對慢性腎功能不全患者而言，血透治療必須通過外科手術建立血管通路，才能將人體代謝產生的毒素和多余的水分由透析機排除體外。血管通路一旦出現問題，重則會中斷透析、威脅生命！

一波未平一波又起，五旬阿姨飽受疾病困擾

來自柯城的徐阿姨，今年五十八歲，受慢性腎病困擾已有四年，血透治療后雖然緩解了癥狀，但卻面臨著新的考驗。

經血管外科問診，導致徐阿姨血透治療無法正常進行的原因浮出水面。“慢性腎功能衰竭患者營養(yǎng)狀況差，血管彈性降低，血栓附著管壁堵塞血管，造成血管通路狹窄。”血管外科主任醫(yī)師陸煒介紹，徐阿姨血透治療無法正常進行是由于血管通路狹窄引起，手術治療是首選。

強強聯手，順利打通生命通道

以往，此類手術要在DSA介入下完成，費用較高，考慮到徐阿姨面臨疾病和經濟的雙重困難，陸煒主任建議行超聲引導下“前臂人工動靜脈瘺球囊擴張術”，徐阿姨欣然接受。

術前，陸煒主任聯合超聲科副主任醫(yī)師劉雪平詳細評估了徐阿姨血管通路狹窄情況，發(fā)現徐阿姨前臂血透穿刺點重度狹窄。通過血管外科和超聲科的無縫銜接，1小時后，手術順利完成，術后，徐阿姨便能在人工動靜脈瘺處觸及明顯的震顫，生命通道順利打通。

“仿佛又活過來了！”生命線再次疏通，徐阿姨滿心歡喜。

目前，徐阿姨恢復良好，不日便可出院。

什么是動靜脈瘺？

動靜脈瘺就是指動脈與靜脈之間出現不經過毛細血管網的異常短路通道?？梢苑譃閮深悾旱谝活悾忍煨詣屿o脈瘺，主要是血管發(fā)育異常；第二類，后天性動靜脈瘺，大多數是由于創(chuàng)傷引起，又稱損傷性動靜脈瘺，一般為單發(fā)，且瘺口較大，高壓的動脈血流經過瘺口直接向心回流，因此可以造成靜脈壓增高。

“血管通路在術后的各個時期都可能因為血栓形成而阻塞，對于血透患者，在術前進行血管彩超檢查評估血管條件十分重要。”陸煒提醒，動靜脈瘺球囊擴張術適用于動靜脈瘺狹窄的維護與保養(yǎng)，針對吻合口的狹窄、穿刺點的狹窄，采用球囊擴張的辦法，物理解除狹窄，從而保證血透的流量。

相較于DSA介入下的球囊擴張術，超聲引導下動靜脈瘺球囊擴張術更為經濟實惠，減少輻射。

專家簡介

陸煒    

主任醫(yī)師，血管外科主任，主任醫(yī)師，衢州市名醫(yī)，衢州市115人才，衢州市十佳醫(yī)生，浙江省新世紀151人才。擅長脈管炎、下肢動脈硬化閉塞癥、腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、深靜脈血栓、血透通路、頸動脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等疾病的診治。

專家門診

時間：周一上午

地點：門診3樓

名醫(yī)門診

時間：每月兩次，即第二、四周的周日上午

地點：門診5樓名醫(yī)館

劉雪平

副主任醫(yī)師，浙江大學醫(yī)學院醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，我院超聲科主任助理兼介入組負責人，浙江省醫(yī)學會超聲分會青年委員，浙江省數理醫(yī)學會精準介入與智能診斷分會委員，衢州市醫(yī)學會超聲分會委員、秘書，曾榮獲“衢州市十大杰出青年”稱號。從事超聲診斷與介入治療15年，擅長各類穿刺活檢、置管引流，以及甲狀腺、肝臟腫瘤射頻消融術，在重癥超聲介入方面經驗豐富。