一個約4cm的切口就能解決“心病”？這在以往的心臟手術中是難以想象的！日前，我院心胸外科順利完成全市首例經(jīng)右胸微創(chuàng)非體外循環(huán)下房間隔缺損封堵術，填補了浙西地區(qū)開展該項手術的空白。

“要不是這次體檢，我怎么也沒想到自己的心臟有問題……”日前， 17歲小伙小強（化名）在體檢時，被告知“心臟房間隔缺損”，突如其來的結果讓小強驚慌失措，在家人的陪同下，他來到我院心胸外科就診。

“心臟房間隔缺損，好比是隔開左心房和右心房的圍墻被開了一道口，造成心臟不正常的血液分流，不引起重視將會造成嚴重危害?！毙男赝饪聘敝魅沃茜氩榭葱呐K彩超報告后，確診小強的心臟的確“有問題”。

“平時也沒聽孩子說心臟不舒服呀？”面對檢查結果，家人久久不能相信。

“房間隔缺損對健康的危害會在不知不覺中慢慢變強。如果病情發(fā)展到某個階段，將不可逆轉，可能出現(xiàn)肺動脈高壓，甚至出現(xiàn)心力衰竭等問題?！?span>

情況不容樂觀，如何抉擇？

“小強年輕，房間隔缺損部位最長直徑只有1.7厘米，加上他的三尖瓣功能正常，可以考慮非體外循環(huán)的微創(chuàng)手術?！毙男赝饪聘敝魅沃茜雸F隊根據(jù)小強的病情，制定了個性化治療方案，“相比傳統(tǒng)的開胸手術，微創(chuàng)手術不僅效果好，而且手術時間短，創(chuàng)傷小，費用也大大降低?！?/span>

分析利弊后，小強和家人決定嘗試微創(chuàng)手術，隨后，一場由心胸外科、麻醉科、體外循環(huán)、監(jiān)護室、超聲科等多個科室參與的“補心術”開啟。

無影燈下，主刀醫(yī)生周珉在小強的右腋下切了一個長度為4cm左右的切口，隨后，在經(jīng)食管探頭的引導下，封堵器順利通過心臟缺損部位，完成釋放和固定，牢牢地堵住缺口，“心臟正常的血液循環(huán)途徑恢復！”僅30分鐘，小強的心臟修補成功。

封堵前、封堵后兩張圖

守在手術室外的家人表示難以置信。三天后，小強便順利出院。

“隨著微創(chuàng)心外技術的迅速發(fā)展，經(jīng)胸小切口房間隔缺損封堵術應運而生，具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復快、費用低等特點，更大大降低心腦腎等臟器功能損害的風險?！敝茜霃娬{(diào)，“微創(chuàng)手術”也不是適用于所有患者，采用何種手術方式，要結合患者缺損部位、大小等實際情況決定，而小強恰恰符合微創(chuàng)手術的各項指征。

如今，我院心胸外科擁有8名專業(yè)醫(yī)生，年手術量超過500臺，涉及心臟的手術達到60臺以上。近年來，醫(yī)院已經(jīng)常規(guī)開展體外循環(huán)下微創(chuàng)手術，包括二尖瓣置換、房間隔缺損修復、粘液瘤切除等，是全省地級、區(qū)級中唯一能獨立開展主動脈A型夾層手術的醫(yī)院。同時，醫(yī)院還開展了高難度不停跳非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術。此次開展的非體外循環(huán)下的房間隔缺損封堵術，更是將浙西地區(qū)的心外科微創(chuàng)手術發(fā)展往前推動了一大步。

“微創(chuàng)化是心胸外科未來的趨勢。如何在保證患者安全的前提下減少創(chuàng)傷，增快康復進程是每一位心胸外科醫(yī)師追求的目標。”周珉表示。

科普：

什么是房間隔缺損？

房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應的血流動力學異常。

科室簡介

我院心胸外科是浙西地區(qū)胸部腫瘤、胸部外傷、胸部嚴重復合傷及心臟外科疾病治療中心。與上海復旦大學附屬胸科醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬浙一醫(yī)院、 浙江省腫瘤醫(yī)院等多家醫(yī)院保持長期合作，為疑難復雜病人的診斷與治療提供可靠的醫(yī)療保障。

在浙西地區(qū)率先開展支氣管或聯(lián)合肺動脈袖狀切除治療中央型肺癌及創(chuàng)傷不穩(wěn)定胸壁的內(nèi)固定治療，常規(guī)開展肺部良、惡性腫瘤，食管腫瘤及縱膈腫瘤的手術治療，胸壁結核及腫瘤切除等。心臟外科技術在同等地區(qū)級醫(yī)院處于領先水平，常規(guī)開展房間隔缺損、室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、法樂氏四聯(lián)癥等先天性心臟病、心臟瓣膜置換術（單瓣或雙瓣）、縮窄性心包膜剝脫術及心臟創(chuàng)傷的緊急搶救。開展瓣膜置換聯(lián)合冠狀動脈搭橋、瓣膜置換聯(lián)合房顫外科射頻消融、不停跳下冠脈搭橋、主動脈A型夾層的大血管置換等高難度手術。