高危藥品管理制度
文章來源：藥劑科 作者：藥劑科 點擊數(shù)：39003 更新時間：2010-12-17
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高危藥品管理制度
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| 新定 | 高危藥品管理制度 | 編號：QY-2113 | |||
| 第? 次修定 | 頁碼：共 1 頁? 第 1 頁 | ||||
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衢州市人民醫(yī)院高危藥品管理制度（試行）
一、高危藥品定義
高危藥品的定義：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴重傷害的藥物。雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴重得多。
二、高危藥品的分類及品種
參考ISMP的分類，結(jié)合浙江省實際用藥情況，制定統(tǒng)一高危藥品目錄和品種（見附錄1）
三、具體管理制度：
1.根據(jù)高危藥品的分類和品種，結(jié)合我院實際用藥情況，制定高危藥品目錄和品種；
2.各調(diào)劑部門對高危藥品設(shè)置專門的存放區(qū)域，單獨存放，并在高危藥品存放藥架處設(shè)置明顯警示性提示牌；
3.電子系統(tǒng)在顯示高危藥品時，均以紅色、斜體、加粗字樣顯示，起到警示作用；
4.高危藥品調(diào)劑和臨床使用實行雙人復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的準確無誤；
5.高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。
6.高危藥品在使用時，嚴格執(zhí)行給藥的5R原則，核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項內(nèi)容；
7.加強病區(qū)高危藥品的效期管理，保證先進先出，并建立點帳制度，病區(qū)藥房每月點賬一次，病區(qū)護士站每日清點一次；
8.護理工作站原則上不存放高危藥品（搶救藥品除外），如確實需要，須單獨貯存在固定的地方，貯存處有醒目標簽紙標志，限量存放，并定期（每季）核查備用情況；
9.臨床藥師定期和臨床醫(yī)護人員溝通，重點加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員；
10.定期（每季）度排查醫(yī)院內(nèi)使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發(fā)音相似的藥品清單，并采取相應(yīng)的防范措施；
11.?醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)開設(shè)“藥物警戒”，定期刊出病人安全警示、病人安全事件提醒等內(nèi)容；
12.定期（每半年）對高危藥品目錄進行更新，新引進高危藥品須經(jīng)過充分論證，引進后及時將藥品信息告知臨床。
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我院目前臨床使用的高危藥品附錄：
10%氯化鉀注射液???? 10%氯化鈉注射液???25%硫酸鎂注射液???氯化鈣注射液
10%氯化鉀注射液???? 10%氯化鈉注射液???25%硫酸鎂注射液???氯化鈣注射液
維庫溴銨??阿曲庫銨??琥珀膽堿??環(huán)磷酰胺??異環(huán)磷酰胺??尼莫司汀??甲氨喋呤
氟尿嘧啶??替加氟???? 阿糖胞苷?? 卡莫氟?? 羥基脲?? 吉西他濱??? 卡培他濱
放線菌素D??絲裂霉素??平陽霉素??柔紅霉素??多柔比星??表柔比星?? 吡柔比星
羥基喜樹堿??長春新堿??長春地辛??長春瑞濱??依托泊苷??替尼泊苷??? 紫杉醇
多西他賽?? 他莫昔芬?? 來曲唑?? ?氟他胺?? ?曲普瑞林??? 順鉑????? 卡鉑?
奧沙利鉑?? 亞砷酸?? 亞葉酸鈣?? 50%葡萄糖? 華法林?? 胰島素系列? 氨茶堿
地高辛??? 肝素鈉?? 葡萄糖酸鈣?? 利多卡因?? 復(fù)方泛影葡胺??? 胺碘酮
注：該目錄根據(jù)醫(yī)院實際使用情況適時增減
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