診療知情同意制度
文章來源：本站原創(chuàng) 作者：admin 點擊數(shù)：20377 更新時間：2009-11-04
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診療知情同意是患者行使有關(guān)知情權(quán)、選擇權(quán)的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員依法告知的責(zé)任和義務(wù)。為切實貫徹和落實此項制度，規(guī)定如下：
一、72小時談話制度
1、主要指非手術(shù)病人自入院當(dāng)天后72小時內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面的形式記錄在病程錄中。
2、記錄內(nèi)容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險、重要或主要藥物的嚴重不良反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項，讓患方閱后簽名，醫(yī)師簽名，談話日期等。
二、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度
1、手術(shù)前由主刀醫(yī)師同患者或授權(quán)委托人進行術(shù)前談話，應(yīng)詳細交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方案、危險性、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、預(yù)后以及術(shù)前準備、防范措施等進行說明和解釋，尤其對重大、疑難手術(shù)應(yīng)預(yù)警告知可能造成的醫(yī)療技術(shù)損害。在患者或其授權(quán)委托人充分了解病情、風(fēng)險和預(yù)后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權(quán)委托人和主刀醫(yī)師共同簽署手術(shù)知情同意書。外院專家來院主刀手術(shù)，原則上應(yīng)由外院專家同患方進行術(shù)前談話，特殊情況下可由第一助手（本院醫(yī)師）進行術(shù)前談話。
2、手術(shù)進行過程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問題或需改變手術(shù)方案，必須及時與患者家屬解釋說明，征求其意見；談話內(nèi)容必須在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應(yīng)及時向科主任和上級醫(yī)師匯報。
3、為搶救病人生命而緊急施行手術(shù)治療時，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，由醫(yī)務(wù)科或總值班簽字后施行手術(shù)。
4、手術(shù)記錄應(yīng)在手術(shù)后24小時內(nèi)完成，必須有主刀醫(yī)師簽名；術(shù)后首次病程記錄必須在術(shù)后即時完成。手術(shù)后經(jīng)治醫(yī)師就手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中所見、術(shù)中診斷、術(shù)后處理措施、術(shù)后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項等向患者或其家屬交代清楚，談話內(nèi)容在術(shù)后首次病程錄中記錄，并讓患方閱后簽字。
三、麻醉術(shù)前談話制度
需麻醉的手術(shù)病人，在術(shù)前應(yīng)由施麻醉者進行麻醉前談話。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、擬施麻醉名稱及方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險及防范措施等，讓患方閱后在麻醉知情同意書上簽字。
四、特殊檢查（治療）知情同意制度
特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者或其授權(quán)委托人告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者或其授權(quán)委托人簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、注意事項及防范措施、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：
1、有一定損傷或危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療（如組織活檢、各種穿刺、各種內(nèi)窺鏡等檢查和腫瘤化療、放療、介入治療等）。
2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果的危險的檢查和治療。
3、臨床試驗性檢查和治療。
4、費用對患者造成較大的經(jīng)濟負擔(dān)的檢查和治療。
五、在實際工作中，發(fā)生下列等情況（如醫(yī)生對患者的診斷、治療方案有修改，患者病情發(fā)生突然變化，特殊用藥，嚴重的藥物毒副反應(yīng)）時，可根據(jù)醫(yī)療需要進行知情同意談話、記錄。
六、對新入院患者，經(jīng)治醫(yī)師必須在入院后即與患者或患方代表簽署知情選擇書、患者授權(quán)書。
