近日，我院肝膽外科袁磊博士團隊，成功獨立實施兩例全肝血流阻斷下侵犯下腔靜脈肝癌切除術(shù)，據(jù)調(diào)查，周邊城市如麗水市、南平市、上饒市、黃山市等，目前均無相關(guān)報道獨立開展過該項技術(shù)，袁磊團隊該項技術(shù)在四省邊際城市群取得率先突破。

來自衢州市龍游縣68歲的藍阿姨，因腹痛去醫(yī)院檢查，診斷為左肝及尾狀葉肝內(nèi)膽管癌，侵犯中肝靜脈近端主干360度、侵犯下腔靜脈。因手術(shù)風險大，從當?shù)蒯t(yī)院慕名轉(zhuǎn)入袁磊團隊進行手術(shù)，袁磊組織團隊進行術(shù)前討論，制定了詳細的手術(shù)方案和風險防范措施，術(shù)前即擬定了全肝血流阻斷方案。術(shù)中在下腔靜脈受侵的部位處理時，憑借高超的手術(shù)技術(shù)和過人膽識，袁磊果斷實施全肝血流阻斷，切除受侵部分下腔靜脈前壁，從容修補靜脈壁缺損，成功完成了解剖性肝左三葉+全尾葉切除術(shù)+下腔靜脈壁修補+區(qū)域淋巴結(jié)清掃+膽囊切除術(shù)。

來自衢州市柯城區(qū)的75歲的蘭爺爺，因腹痛檢查發(fā)現(xiàn)腹腔10cm巨大占位，提示肝癌可能，經(jīng)朋友介紹，慕名找袁磊團隊進行手術(shù)。經(jīng)過團隊術(shù)前討論和閱讀影像，術(shù)前診斷為尾狀葉巨塊型肝癌侵犯左肝門、侵犯第二肝門，侵犯下腔靜脈，與胃小彎、胰頭組織累及。袁磊團隊為患者同樣擬定了術(shù)中全肝血流阻斷計劃。不出所料，患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)下腔靜脈前壁受侵明顯，袁磊果斷實施全肝血流阻斷下，切除受侵部分下腔靜脈前壁，修補靜脈壁缺損，成功完成了解剖性左半肝+全尾葉切除術(shù)+下腔靜脈壁修補+膽囊切除術(shù)。

這兩名患者均手術(shù)順利、歷時6小時、出血少、未輸紅細胞，術(shù)后恢復(fù)順利，無任何并發(fā)癥發(fā)生。如此高難度的手術(shù)，袁磊在術(shù)中卻能夠舉重若輕，離不開他多年的高強度大手術(shù)磨礪，以及他所帶領(lǐng)的團隊敢于擔當、勇闖禁區(qū)的精神。作為我院全職引進的肝膽外科專家，袁磊從上海東方肝膽外科醫(yī)院來衢，帶領(lǐng)肝膽外科341病區(qū)團隊，在衢州地區(qū)先后開展了多項高難度疑難復(fù)雜肝膽外科手術(shù)，診治了大量肝膽腫瘤患者。

“切肝在肝內(nèi)，但真正的功夫都在肝外，全肝血流阻斷技術(shù)是肝臟出血控制技術(shù)的終極版?！闭劶按舜胃唠y度肝臟手術(shù)的開展，袁磊表示：隨著肝臟外科技術(shù)的進步，理論上已無禁區(qū)，應(yīng)不懼挑戰(zhàn)，敢于攀登肝臟外科險峰，給予更多的患者以“新生”。

目前全肝血流阻斷技術(shù)只有國內(nèi)少數(shù)大型醫(yī)療中心能熟練開展，地市級醫(yī)院報道很少，袁磊團隊在四省邊際城市群區(qū)域率先取得突破，成功開展全肝血流阻斷技術(shù)，標志著我院在肝臟外科手術(shù)領(lǐng)域邁上新臺階。

科   普

肝臟是一個充滿血液的“海綿”，控制出血貫穿著肝臟外科的發(fā)展。當腫瘤或者外傷累及第二肝門大血管、下腔靜脈，或肝后下腔靜脈癌栓的時候，常用的第一肝門阻斷法此時無法控制出血，術(shù)中大出血發(fā)生率高，過去這種情況多放棄手術(shù)治療，部分患者選擇新輔助治療，但多數(shù)最終失去手術(shù)機會。隨著肝臟外科技術(shù)的進步，該類患者可通過全肝血流阻斷技術(shù)控制出血、切除腫瘤、修補肝后下腔靜脈壁，提高手術(shù)切除率，改善患者的預(yù)后。全肝血流阻斷法通過阻斷第一肝門、肝上下腔靜脈和肝下下腔靜脈來實現(xiàn)，此時的肝臟已經(jīng)與體循環(huán)基本隔絕。由于該法同時阻斷了入肝和出肝血流，因此對血流動力學有一定影響。為減少全肝血流阻斷時間，這兩例患者在手術(shù)時，僅在處理下腔靜脈受侵犯的部位實施全肝血流阻斷，時長均不超過10分鐘，術(shù)中血流動力學無明顯變化，術(shù)后恢復(fù)很平穩(wěn)。