【衢醫(yī)婦科 為你百科58】痛經(jīng)有可能是子宮異常引起！為你講講子宮的那些事兒
文章來源：婦科 作者：程倩 點(diǎn)擊數(shù)：6764 更新時(shí)間：2017-12-25
??? 小美自青春期開始就被痛經(jīng)困擾，但長輩們總告訴她，小姑娘痛經(jīng)很正常，等她長大結(jié)婚生了孩子，痛經(jīng)就會(huì)好了。
??? 多年過去了，小美已經(jīng)結(jié)婚，痛經(jīng)一直沒有好轉(zhuǎn)。因?yàn)橐獪?zhǔn)備懷寶寶，小美來醫(yī)院進(jìn)行備孕前檢查，結(jié)果B超提示完全縱隔子宮，進(jìn)一步婦檢見陰道縱隔，告知她這是一種先天性子宮畸形，可能會(huì)影響生育，建議可考慮手術(shù)治療。
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子宮的作用
??? 1、月經(jīng)來潮：每個(gè)月，子宮內(nèi)膜隨著卵巢周期性變化而出現(xiàn)周期性脫離及出血即為月經(jīng)，月經(jīng)量的多少和子宮內(nèi)膜厚度相關(guān)。
??? 2、孕育胎兒：正常的子宮及宮腔對(duì)于受精卵的著床、胎盤的附著、胎兒的發(fā)育及生長、胎位都極其重要。正常子宮的外形如同一個(gè)倒置的梨子，放在盆腔之中，外形規(guī)則，形態(tài)飽滿，有兩個(gè)宮角。
??? 3、維持盆底完整性。
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異常的子宮外形
??? 1、弓形子宮——子宮底部稍凹陷，呈馬鞍裝，也稱之為鞍狀子宮。
??? 2、雙角子宮——底部凹陷極其明顯。
??? 3、單角子宮——只有一個(gè)宮角。
??? 4、殘角子宮——兩個(gè)宮腔，一個(gè)宮腔極小，與正常宮腔不相通。
??? 5、雙子宮。
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宮腔形態(tài)異常有：
??? 中隔子宮，分為完全性，不全性。
??? 子宮外形可以通過超聲檢查、盆腔MRI檢查、腹腔鏡檢查確定。
??? 宮腔形態(tài)異?？梢酝ㄟ^超聲檢查、盆腔MRI檢查、宮腔鏡檢查確定。
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治療方法：
??? 1、雙角子宮及鞍狀子宮一般無癥狀，無需特別處理，發(fā)育不良宮腔狹窄的雙角子宮可能發(fā)生妊娠中期、妊娠晚期流產(chǎn)，或妊娠晚期早產(chǎn)，但子宮矯形手術(shù)較困難。
??? 2、雙子宮：患者無自覺癥狀，大多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，無需特殊處理。
??? 3、中隔子宮：容易發(fā)生不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎位異常，對(duì)有不孕和反復(fù)流產(chǎn)的中隔子宮患者，可考慮性腹腔鏡監(jiān)視下宮腔鏡下中隔切除，術(shù)后放置金屬節(jié)育環(huán)預(yù)防粘連。
??? 4、單角子宮：可妊娠，但妊娠中、晚期反復(fù)流產(chǎn)及早產(chǎn)較多見。
??? 5、殘角子宮：若殘角子宮內(nèi)膜無功能，一般無癥狀，無需處理，若殘角子宮內(nèi)膜周期性出血且與正常宮腔不相通時(shí)，往往因?qū)m腔積血出現(xiàn)痛經(jīng)，甚至并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，需切除殘角子宮。
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??? 需注意的是，如果子宮發(fā)育異常，建議同時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，因?yàn)樽訉m發(fā)育異常不是孤立的，經(jīng)常合并宮頸、陰道及泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常。
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程倩
