愛好運(yùn)動(dòng)的大小朋友越來越多 可是，“腳脖子”反復(fù)扭傷怎么辦？
文章來源：七病區(qū) 作者：劉炳勝 點(diǎn)擊數(shù)：6578 更新時(shí)間：2018-01-26
??? 新時(shí)代，新氣息，愛好運(yùn)動(dòng)的大小朋友越來越多，可有一個(gè)意外卻經(jīng)常碰到——“腳脖子”扭傷！有的人還反復(fù)扭傷，怎么辦？聽聽我院骨科醫(yī)生的解答。
??? “腳脖子”在醫(yī)學(xué)上稱為踝關(guān)節(jié)，是運(yùn)動(dòng)損傷最常發(fā)生的部位，而其最易損傷的部位是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶。為什么會(huì)出現(xiàn)“腳脖子”反復(fù)扭傷？最主要的原因是在初次扭傷未得到妥當(dāng)治療。
??? 初次損傷應(yīng)該怎樣治療呢？
??? 首先，讓我們看看踝關(guān)節(jié)扭傷的具體情況。
??? 踝關(guān)節(jié)扭傷分為：一級(jí)扭傷（牽拉韌帶纖維損傷）：踝關(guān)節(jié)外側(cè)輕微腫脹疼痛；二級(jí)扭傷（韌帶部分撕裂）：踝關(guān)節(jié)疼痛較明顯，中度腫脹或傷后2、3天出現(xiàn)瘀斑；三級(jí)扭傷（韌帶完全撕裂）：疼痛明顯，腫脹、瘀斑明顯。
??? 一般認(rèn)為，扭傷應(yīng)采用POLICE原則處理：保護(hù)（Protest），適當(dāng)負(fù)重（Optimal?Loading），冰敷（Ice），加壓包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）。一級(jí)扭傷建議彈性固定或硬質(zhì)護(hù)踝保護(hù)；二級(jí)扭傷建議石膏固定；三級(jí)扭傷或伴撕脫性骨折者建議石膏固定，對(duì)運(yùn)動(dòng)需求較高者可以考慮手術(shù)治療。傷后3-6周后輔助肌力和平衡鍛煉，這可以問問我們的骨科醫(yī)生或康復(fù)師，一般傷后得到妥善處理后不會(huì)反復(fù)扭傷。
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???? 何為POLICE原則：保護(hù)（Protest）：即保護(hù)患處不再受傷，重者采用石膏固定；適當(dāng)負(fù)重（Optimal?Loading）：傷后早期部分負(fù)重，即使三級(jí)損傷，也應(yīng)在傷后7-10天內(nèi)保護(hù)下負(fù)重；冰敷（Ice）：傷后即刻局部冰敷20-30分鐘，每2小時(shí)一次，連續(xù)48小時(shí)；加壓包扎（Compression）：傷后白天一直加壓包扎，約6-12周，而后運(yùn)動(dòng)時(shí)彈性繃帶包扎；抬高患肢（Elevation）：傷后48-72小時(shí)抬高患肢，尤其夜間沒有加壓包扎時(shí)。
??? 如果踝關(guān)節(jié)發(fā)生反復(fù)扭傷，或表現(xiàn)為局部反復(fù)腫脹、疼痛、足打軟、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，即使行走在平地上也易扭傷。這是醫(yī)學(xué)上的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，這時(shí)你應(yīng)該看醫(yī)生了，做進(jìn)一步的檢查比如X線片、CT或MR檢查，查查是否前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，距骨傾斜試驗(yàn)是否陽(yáng)性，查查是否伴有距骨軟骨損傷，如果出現(xiàn)了上述異常，那你可能是需要手術(shù)治療了，否則不穩(wěn)的踝關(guān)節(jié)在反復(fù)扭傷，會(huì)加重軟骨的損傷和關(guān)節(jié)的退變。
??? 手術(shù)治療的方式有哪些呢？
??? 一是Brostrom-Gould方法：原位韌帶緊縮修復(fù)+伸肌支持帶加強(qiáng)術(shù)；二是異體肌腱或自體肌腱重建術(shù)。這要根據(jù)病人的術(shù)前檢查情況、患者的要求及術(shù)中情況而定。近年來，隨著足踝外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展及微創(chuàng)技術(shù)的日趨成熟，采用經(jīng)皮微創(chuàng)的方法廣泛應(yīng)用于此類手術(shù)。通過手術(shù)的治療，一般都能恢復(fù)90%的踝關(guān) 節(jié)功能。
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?? 咨詢方式：周日上午，骨科專家門診，劉炳勝，副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)：足踝外科、創(chuàng)傷外科、手顯微外科。
