?“結(jié)婚好幾年了，肚子怎么還沒動靜？”

“準(zhǔn)備懷二胎，可是年紀(jì)大了，要做哪些產(chǎn)前檢查？”

“聽說促排卵有用，會不會很復(fù)雜？”

……

在我院生殖內(nèi)分泌科和產(chǎn)科門診，每天都有不少育齡女性前來咨詢。

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為了讓育齡女性們順利懷上寶寶

我院產(chǎn)科今起推出【好“孕”課堂】

二胎時代來臨，你準(zhǔn)備好了嗎？

跟我們一起出發(fā)吧！

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??? 達(dá)到生育年齡的正常女性，卵巢每個月都會排出一個成熟的卵子，被輸卵管傘撿拾進(jìn)壺腹部，精子從陰道通過子宮進(jìn)入輸卵管壺腹部與卵子相遇，結(jié)合成受精卵，然后從輸卵管游到宮腔定居生長。

??? 懷孕這是一個系統(tǒng)工程，必須要一系列的條件都恰好到位的時候，它才能發(fā)生。生育年齡的男女，正常性生活一年不能懷孕，稱之為不孕。我國目前不孕癥的發(fā)生率約10-15%。

?? ?那么，不孕癥夫婦該做哪些基本檢查呢？

??? 了解是否有精子數(shù)量、質(zhì)量的異常。精子檢查要注意的事項是，在精液檢查之前需要禁欲2-7天，否則會不準(zhǔn)確。如果發(fā)現(xiàn)男方的精液有數(shù)量或者質(zhì)量上的異常，應(yīng)該到男科進(jìn)一步檢查，了解導(dǎo)致精液異常的原因。

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??? 1. 基礎(chǔ)體溫監(jiān)測——排卵以后，卵巢的黃體開始發(fā)育，在孕激素的影響下，在早晨安靜狀態(tài)下測的體溫會有所升高，因此通過基礎(chǔ)體溫測定的方法，了解在月經(jīng)周期是否有出現(xiàn)早期體溫較低，后期體溫較前升高0.5℃（如有即是雙相體溫）的方法，可以判斷是否有排卵。

??? 2. 用排卵試紙監(jiān)測有無排卵——在月經(jīng)周期中間，卵巢的排卵是受了一種叫促黃體生成素（LH）的作用而排卵的，現(xiàn)在市場上就可以買到測LH的排卵試紙，這也是一種了解有無排卵的方法。

??? 3. 超聲卵泡監(jiān)測——尤其是在月經(jīng)中期的時候，如果觀察到有增大的卵泡，隨后卵泡破裂，可以判斷是否有排卵。

??? 三種觀察排卵的方法中，前兩種方便易行，第三種更直接明確，但需到醫(yī)院監(jiān)測。如果經(jīng)過檢查排卵沒有問題，下一個需要了解的是輸卵管的通暢情況，輸卵管在盆腔發(fā)生炎癥的時候，非常容易出現(xiàn)堵塞、積水的情況，這也是不孕癥的主要原因。

??? 4.輸卵管碘油造影——向?qū)m腔內(nèi)注射造影劑，在X線下觀察子宮和輸卵管的形態(tài)，了解輸卵管的情況，準(zhǔn)確率約80%，門診即可完成，相對方便經(jīng)濟(jì)。

??? 5.腹腔鏡、宮腔鏡的檢查——腹腔鏡下子宮輸卵管通液是診斷輸卵管是否通暢的金標(biāo)準(zhǔn)，并且可比較全面地評估宮腹腔情況。腹腔鏡和宮腔鏡的優(yōu)點是直接，如果說造影是通過影像來了解輸卵管、子宮的形態(tài)，而內(nèi)鏡檢查則是直接觀察，更直接。另外一個優(yōu)點是，在手術(shù)過程中如果發(fā)現(xiàn)了異常的情況，馬上就可以進(jìn)行手術(shù)處理，譬如發(fā)現(xiàn)輸卵管積水，在腹腔鏡下就可以做輸卵管的整形或者造口，如果發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，可以在腹腔鏡下手術(shù)剔除，如果發(fā)現(xiàn)有子宮腔的息肉或者縱膈，都可以在宮腔鏡下行手術(shù)切除，但需住院麻醉，費用較高。

??? 6．子宮附件的超聲檢查——可檢查子宮附件是否存在子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性病變。

??? 7.卵巢激素的檢查——如果要了解卵巢激素的基礎(chǔ)狀態(tài)和儲備能力，要求在月經(jīng)周期的第2-3天空腹抽血；在月經(jīng)周期的后半期，查孕激素水平可以了解體內(nèi)黃體的功能情況。

??? 8. 對不明原因的不孕患者，還應(yīng)該做雙方染色體檢查，自身免疫抗體及同種免疫相關(guān)檢查。

??? 通過以上檢查，可初步分析判斷造成不孕的原因，建議大家到規(guī)范的生殖中心就診，對癥下藥往往能事半功倍。

本期嘉賓：傅向紅
產(chǎn)科主任/主任醫(yī)師/市級名醫(yī)
浙江省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會委員、浙江省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)分會委員、衢州市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會主委。對婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、不孕不育癥、產(chǎn)科合并癥并發(fā)癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。
產(chǎn)科專家門診時間：周一全天
婦科名醫(yī)門診時間：周四上午
婦科專家門診時間：周四下午??????

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傅向紅