早晨6:30準時從住處出以，經(jīng)過二天的探索，到達浙醫(yī)一院只要35分鐘了。

　　今天是我們來浙醫(yī)一院輪訓的第三天，上午邵愛仙科長首先帶我去了血液凈化中心，她說浙醫(yī)一院的血透中心是全球第二大的透析中心，共血液透析機百余臺，要做好血透感染管理認為主要抓好三個關鍵環(huán)節(jié)：透析器的復用問題、手衛(wèi)生問題特別是手套問題，消毒隔離問題。做好這三個環(huán)節(jié)應該不會出現(xiàn)類似安徽霍縣感染丙肝事件。隨后來到了消毒供應中心，戴新娥護士長首先為我和鄭銀花上了一堂《醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是保證滅菌質(zhì)量的關鍵》一課，戴老師主要強調(diào)醫(yī)療器械如果清洗不干凈即便是滅菌器各項參數(shù)全部正常也不能保證消毒滅菌質(zhì)量。戴老師還介紹：醫(yī)院消毒供應中心管理質(zhì)量在醫(yī)院管理中起著至關重要的地位，如果把好了消毒供應中心質(zhì)量關即醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量這一關至少可以預防70%的醫(yī)院感染事件。浙醫(yī)一院外科病人特別多，今天一天就有114臺手術（昨天126臺），還不包括急診手術，另外還是肝腎移植中心，如果我們醫(yī)療器械在消毒滅菌方面出了質(zhì)量問題，那后果不是什么人免職問題，而是醫(yī)院會不會被關閉問題了。實際我院是在標準出臺前就已經(jīng)實施集中管理，現(xiàn)在是除了口腔、胃鏡以外全院所有醫(yī)療器械物品也包括手術室的腔鏡器械全部集中到消毒供應中心進行清洗消毒滅菌，從而有效預防因醫(yī)療器械滅菌不合格導致感染事件的發(fā)生。共有護士26名、工人23名、消毒員3名；全自動清洗機9臺、高壓滅菌鍋8臺、低溫滅菌鍋3臺，其中環(huán)氧乙烷2臺、過氧化氫等離子低溫滅菌鍋1臺；配備三種滅菌鍋的快速生物監(jiān)測儀并每天進行生物監(jiān)測，原始記錄全部保留存檔備查，包括包內(nèi)包外指示卡。戴老師說除了條形碼的追溯系統(tǒng)未到位外（目前是手工記錄進行追溯，但已經(jīng)在著手進行使用條形碼），去年衛(wèi)生部來檢查基本符合《消毒供應中心管理規(guī)范》要求。我問戴老師標準上只要求生物監(jiān)測每周進行，為什么你們要每天進行？她說：每天監(jiān)測，雖然成本高了點，但是能確保滅菌質(zhì)量，當天器械不合格能及時追回。當介紹到2臺環(huán)氧乙烷和1臺過氧化氫低溫滅菌柜時，她說使用最多的還是環(huán)氧乙烷低溫滅菌柜，因為過氧化氫對被滅菌物品要求較多，而環(huán)氧乙烷低溫滅菌只對油類和粉類禁忌，而且無論是設備本身還是每天滅菌的消耗成本都較過氧化氫低，現(xiàn)在進口的環(huán)氧乙烷滅菌柜滅菌后立即可以使用，所以目前使用率高的還是環(huán)氧乙烷低溫滅菌”。

　　下午邵老師為我上了《醫(yī)院風險管理》一課。邵老師說：“醫(yī)院感染管理涉及面廣，要求掌握的專業(yè)知識又多，但要抓住關鍵環(huán)節(jié)，安全第一，及時發(fā)現(xiàn)問題進行持續(xù)質(zhì)量改進，目前我院的醫(yī)療器械集中管理是讓我較為放心的。對于供應室的管理首先要轉變管理理念——供應中心不是什么照顧崗位，而是醫(yī)院管理的重點部門?！?

　　短暫的一天即將結束，感覺受益非淺。