轉(zhuǎn)眼間在浙醫(yī)一院神經(jīng)外科參觀學(xué)習(xí)的兩周時間很快過去了，在這短短的兩周里充分感受到了浙醫(yī)一院神經(jīng)外科團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、求真務(wù)實的工作、學(xué)習(xí)作風(fēng)，對每一位病人的診療和手術(shù)精益求精的工作態(tài)度，這對于我們今后如何管理科室，如何使學(xué)科不斷發(fā)展，如何做好日常醫(yī)療科研工作，有很好的指導(dǎo)意義。

????浙醫(yī)一院神經(jīng)外科是一個新成立的科室，在其周邊有浙江省神經(jīng)外科龍頭浙二醫(yī)院神經(jīng)外科，以及在省內(nèi)處于較高水平的邵逸夫醫(yī)院、省人民醫(yī)院、杭州市一醫(yī)院神經(jīng)外科，科室一成立就面臨著激烈的醫(yī)療市場競爭和專業(yè)技術(shù)競爭。如何使一個學(xué)科在短時間內(nèi)建立起一個較高的發(fā)展平臺，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展壯大，達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，浙醫(yī)一院神經(jīng)外科交出了一份完美的答卷。浙醫(yī)一院神經(jīng)外科從無到有，從開始的7張病床，到40張床位的正規(guī)病區(qū)，再到擁有獨立3個病區(qū)，120余張床位的腦科中心，年開展各類神經(jīng)外科手術(shù)1000余臺，年業(yè)務(wù)收入達(dá)6000萬元以上的省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)較先進(jìn)的學(xué)科僅僅用了短短十來年時間。在參觀學(xué)習(xí)期間，我和浙醫(yī)一院神經(jīng)外科主任詹仁雅教授和科室內(nèi)其它各級工作人員進(jìn)行了認(rèn)真探討和研究，總結(jié)出了以下幾點學(xué)科發(fā)展經(jīng)驗。

????1.建立一支具有高質(zhì)量、高技術(shù)水平的專業(yè)團(tuán)隊。擁有高素質(zhì)的人才隊伍是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵，為了建立這樣一支隊伍，浙醫(yī)一院充分發(fā)揮醫(yī)院的總體優(yōu)勢，從周邊引進(jìn)了一批具有很高技術(shù)水平的專業(yè)人才，從浙二醫(yī)院引進(jìn)了具有高水平腦腫瘤診療、手術(shù)技術(shù)的專業(yè)人才鄭秀玨教授，具有高水平顱腦創(chuàng)作診療技術(shù)的專業(yè)人才楊小鋒教授，在引進(jìn)人才的同時，充分信任和使用人才，使他們有自己的發(fā)展空間，上述兩位教授到了浙醫(yī)一院神經(jīng)外科后，分別擔(dān)任了副主任和腦腫瘤專業(yè)和顱腦創(chuàng)傷專業(yè)學(xué)科帶頭人，目前這兩個學(xué)科已經(jīng)成為浙一神經(jīng)外科發(fā)展最快的骨干學(xué)科。

????2.抓著機(jī)遇發(fā)展學(xué)科，在做強(qiáng)的基礎(chǔ)上做大學(xué)科。近幾年來浙醫(yī)一院出現(xiàn)了一個加速發(fā)展的階段，在醫(yī)院總體實力明顯增強(qiáng)的同時，醫(yī)院規(guī)模也明顯擴(kuò)大，在此過程中，神經(jīng)外科抓著機(jī)遇，將已經(jīng)有較強(qiáng)基礎(chǔ)的單一學(xué)科，果斷的分成三個專業(yè)學(xué)組，一個病區(qū)擴(kuò)大到三個病區(qū)，建立起神經(jīng)外科中心：如7樓以腦血管病和腦功能性疾病為主，8樓以腦腫瘤為主，9樓以腦科重癥和顱腦創(chuàng)傷為主。此格局的形成，使各個專業(yè)組有了各自的發(fā)展方向，并使已開始有內(nèi)耗的苗頭得到了抑制，為學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。

3.堅持實施走出去、請進(jìn)來的方針，使科室內(nèi)部各級專業(yè)人才知識不斷更新，各學(xué)科帶頭人能不斷跟蹤學(xué)科世界發(fā)展潮流。科室內(nèi)要求每一位具有高級以上職稱人員，每年必須出國參加學(xué)術(shù)交流、短期學(xué)習(xí)一次，并建立相對固定的聯(lián)系渠道，保持較密切的學(xué)術(shù)聯(lián)系。定期請國外專家和國內(nèi)神經(jīng)外科泰斗北京天壇醫(yī)院專家來院會診手術(shù)，兩年前學(xué)科和國內(nèi)神經(jīng)外科第一人王忠城院士共同建立了王忠城神經(jīng)外科中心，此形式的中心在國內(nèi)僅兩家，中心的成立使學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平明顯得到提高，同時學(xué)科在省內(nèi)、國內(nèi)的學(xué)術(shù)地位明顯提高。

????4.建立嚴(yán)格的科室內(nèi)部規(guī)章制度，從制度上保證科室正常運行，減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生?？剖覉猿置刻煸绯咳扑嗅t(yī)師必須參加的大交班制度，在常規(guī)交班后必須將前一天手術(shù)病人情況通過PPT形式進(jìn)行匯報，總結(jié)手術(shù)得失的經(jīng)驗教訓(xùn)，然后討論明天要進(jìn)行的手術(shù)，從手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、擬采取的手術(shù)方法和術(shù)中注意要點、術(shù)后應(yīng)重點關(guān)注的事項和術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行認(rèn)真討論，最后由科主任把關(guān)決定。早晨除各專業(yè)組長帶領(lǐng)查房和每天下午4時各組主治醫(yī)師查房外，每周一下午由老專家進(jìn)行查房，每周四下午科主任查房，從而使每一位病人都得到精心治療，保證了治療質(zhì)量。

????5.無論手術(shù)難度如何都認(rèn)真對待每一例手術(shù)，做到精益求精。神經(jīng)外科是以手術(shù)治療病人為主要手段學(xué)科，手術(shù)技術(shù)代表著學(xué)科技術(shù)水平，同時也決定了治療效果。在兩周參觀學(xué)習(xí)中觀摩了多臺難易不同的手術(shù)，發(fā)現(xiàn)浙一神經(jīng)外科對每一位手術(shù)病人都制定一個手術(shù)重點，如腦膜瘤病人手術(shù)的重點是盡可能保護(hù)腦功能，因此手術(shù)力爭在瘤內(nèi)完成，最后剩外面的腫瘤包膜輕輕的從腦組織上剝離，整個手術(shù)過程不損傷不牽拉一點腦組織，病人術(shù)后恢復(fù)良好無功能障礙。再如膠質(zhì)瘤屬惡性腫瘤，其手術(shù)重點是在保證一定腦功能的基礎(chǔ)上盡量切除腫瘤，減少復(fù)發(fā)機(jī)會，因此手術(shù)應(yīng)在正常腦組織中進(jìn)行，整塊切除腫瘤，這樣可以最大限度切除腫瘤，同時明顯減少術(shù)中出血，從而明顯提高了手術(shù)療效。為了使每一例手術(shù)能達(dá)到最佳療效和開展高難度手術(shù)，對手術(shù)器械和手術(shù)設(shè)備也經(jīng)常更新，如手術(shù)顯微鏡和顯微器械已經(jīng)更親至第三、四代，更新了配套氣動動力系統(tǒng)和顱神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀等。

????通過在浙醫(yī)一院神經(jīng)外科的參觀學(xué)習(xí)，我們看到了其中的差距，雖然我們兩家醫(yī)院、兩個科室所處的位置、發(fā)展水平各有不同，但他們先進(jìn)的管理理念，對技術(shù)精益求精的精神，對每一位病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，仍是我們學(xué)習(xí)的好榜樣，也是我們今后發(fā)展的方向。