城里名醫(yī)“下鄉(xiāng)”支農(nóng) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生“進城”輪訓
文章來源：衢州晚報 作者：徐曉波 點擊數(shù)：7742 更新時間：2010-10-19
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10月15日，在柯城區(qū)石梁中心衛(wèi)生院的手術(shù)室里，一臺子宮肌瘤手術(shù)正在進行著，負責手術(shù)的醫(yī)生是來自市人民醫(yī)院的專家與當?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生。這種手術(shù)過去在衛(wèi)生院單方面很難完成，而在今年，像這樣的合作手術(shù)，在石梁等衛(wèi)生院已經(jīng)多次開展了。
????翻開陳放在杜澤和石梁中心衛(wèi)生院等幾家衛(wèi)生院大廳的滿意度調(diào)查本，記者發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民就醫(yī)滿意度相比過去大幅提升。透過這個提升，讓我們感覺到，農(nóng)民就醫(yī)正從“有病可醫(yī)”到“滿意就醫(yī)”發(fā)生著微妙的變化。
????而這轉(zhuǎn)變的源頭，是今年年初我市啟動“百千醫(yī)生支農(nóng)工程”，市人民醫(yī)院結(jié)對幫扶了5家衛(wèi)生院。隨后，15名名醫(yī)與5家衛(wèi)生院的15名醫(yī)生師徒結(jié)對，開始了城里名醫(yī)“下鄉(xiāng)”支農(nóng)，隨后鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生也“進城”輪訓。在平常的時間里，業(yè)務(wù)查房、雙向轉(zhuǎn)診和“醫(yī)技大型檢查直通車”等幫扶措施相繼展開。
????結(jié)對幫扶帶來的變化到底在哪里？連日來，記者走訪市人民醫(yī)院，以及杜澤、石梁和航埠等衛(wèi)生院，進行了一番探訪。
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業(yè)務(wù)查房
????——診斷幫帶兩不誤
????10月15日上午，在柯城區(qū)石梁中心衛(wèi)生院的住院病房里，市人民醫(yī)院感染科主任彭春仙一邊查看著病歷和化驗單，一邊詢問著躺在病床上的馬大媽，“吃了藥后感覺怎么樣？傷口還疼嗎？”得知馬大媽的病情后，彭春仙又詢問了負責治療的醫(yī)生如何給馬大媽用藥，有沒有其他反應(yīng)，在治療過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生治療過程中存在著一些疏忽，彭春仙都一一指出，還糾正了醫(yī)生的一些醫(yī)療習慣，站在一旁的衛(wèi)生院醫(yī)生仔細地記錄著。
????當天上午，彭春仙為住院的18位病人進行了查房，并對每位病人的治療提出了自己的意見。
????“每周五市人民醫(yī)院都會有內(nèi)科專家前來查房，像這樣的業(yè)務(wù)查房已經(jīng)開展一個多月了，通過查房，使我們的醫(yī)療程序更規(guī)范、更合理，提高診治水平。醫(yī)護人員歡迎，住院的病人也歡迎?！笔褐行男l(wèi)生院院長方紅星說?！坝袉栴}找結(jié)對醫(yī)院?！贝蟀肽陙恚褐行男l(wèi)生院的醫(yī)護人員樹立了一種觀念，遇到棘手的問題，第一反應(yīng)就是找結(jié)對的市人民醫(yī)院尋求幫助。今年5月份，柯城區(qū)九華鄉(xiāng)官溪村65歲村民吳某因患左脛骨慢性骨髓炎，前來石梁中心衛(wèi)生院治療，由于吳某病情特殊，年紀又大了，衛(wèi)生院醫(yī)護人員感到有些棘手，于是便向市人民醫(yī)院“求救”。沒想到，第二天市人民醫(yī)院骨科方智敏醫(yī)生便趕往衛(wèi)生院查看病人的病情，并與醫(yī)生商討手術(shù)方案。在方智敏醫(yī)生的指導和協(xié)助下，衛(wèi)生院的醫(yī)生為吳某進行了手術(shù)，一些關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)，經(jīng)過方智敏醫(yī)生的點撥，手術(shù)順利進行，住了兩個多月院后，吳老康復出院。
????翻開陳放在杜澤和石梁中心衛(wèi)生院等幾家衛(wèi)生院大廳的滿意度調(diào)查本，記者發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民就醫(yī)滿意度相比過去大幅提升。透過這個提升，讓我們感覺到，農(nóng)民就醫(yī)正從“有病可醫(yī)”到“滿意就醫(yī)”發(fā)生著微妙的變化。
????而這轉(zhuǎn)變的源頭，是今年年初我市啟動“百千醫(yī)生支農(nóng)工程”，市人民醫(yī)院結(jié)對幫扶了5家衛(wèi)生院。隨后，15名名醫(yī)與5家衛(wèi)生院的15名醫(yī)生師徒結(jié)對，開始了城里名醫(yī)“下鄉(xiāng)”支農(nóng)，隨后鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生也“進城”輪訓。在平常的時間里，業(yè)務(wù)查房、雙向轉(zhuǎn)診和“醫(yī)技大型檢查直通車”等幫扶措施相繼展開。
????結(jié)對幫扶帶來的變化到底在哪里？連日來，記者走訪市人民醫(yī)院，以及杜澤、石梁和航埠等衛(wèi)生院，進行了一番探訪。
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業(yè)務(wù)查房
????——診斷幫帶兩不誤
????10月15日上午，在柯城區(qū)石梁中心衛(wèi)生院的住院病房里，市人民醫(yī)院感染科主任彭春仙一邊查看著病歷和化驗單，一邊詢問著躺在病床上的馬大媽，“吃了藥后感覺怎么樣？傷口還疼嗎？”得知馬大媽的病情后，彭春仙又詢問了負責治療的醫(yī)生如何給馬大媽用藥，有沒有其他反應(yīng)，在治療過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生治療過程中存在著一些疏忽，彭春仙都一一指出，還糾正了醫(yī)生的一些醫(yī)療習慣，站在一旁的衛(wèi)生院醫(yī)生仔細地記錄著。
????當天上午，彭春仙為住院的18位病人進行了查房，并對每位病人的治療提出了自己的意見。
????“每周五市人民醫(yī)院都會有內(nèi)科專家前來查房，像這樣的業(yè)務(wù)查房已經(jīng)開展一個多月了，通過查房，使我們的醫(yī)療程序更規(guī)范、更合理，提高診治水平。醫(yī)護人員歡迎，住院的病人也歡迎?！笔褐行男l(wèi)生院院長方紅星說?！坝袉栴}找結(jié)對醫(yī)院?！贝蟀肽陙恚褐行男l(wèi)生院的醫(yī)護人員樹立了一種觀念，遇到棘手的問題，第一反應(yīng)就是找結(jié)對的市人民醫(yī)院尋求幫助。今年5月份，柯城區(qū)九華鄉(xiāng)官溪村65歲村民吳某因患左脛骨慢性骨髓炎，前來石梁中心衛(wèi)生院治療，由于吳某病情特殊，年紀又大了，衛(wèi)生院醫(yī)護人員感到有些棘手，于是便向市人民醫(yī)院“求救”。沒想到，第二天市人民醫(yī)院骨科方智敏醫(yī)生便趕往衛(wèi)生院查看病人的病情，并與醫(yī)生商討手術(shù)方案。在方智敏醫(yī)生的指導和協(xié)助下，衛(wèi)生院的醫(yī)生為吳某進行了手術(shù)，一些關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)，經(jīng)過方智敏醫(yī)生的點撥，手術(shù)順利進行，住了兩個多月院后，吳老康復出院。
????名醫(yī)指導
——助衛(wèi)生院提升技術(shù)
????10月12日，在衢江區(qū)杜澤中心衛(wèi)生院手術(shù)室，婦產(chǎn)科主任徐黎霞正在用腹腔鏡為一位患者進行子宮肌瘤手術(shù)。這位患者表示，本來想到市里大醫(yī)院做腹腔鏡的，后來了解到本地衛(wèi)生院就可以做腹腔鏡手術(shù)，而且有大醫(yī)院的專家來指導，就留在當?shù)刂委熈恕?
????作為創(chuàng)傷小、康復快的微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡技術(shù)，近幾年來，在大醫(yī)院已經(jīng)較為普及，但衛(wèi)生院能開設(shè)腹腔鏡的，在全國都不多見?！斑@都要得益于市人民醫(yī)院幫扶?！倍艥芍行男l(wèi)生院院長方高泉說。
????市人民醫(yī)院婦科醫(yī)生徐金貴是腹腔鏡手術(shù)治療的專家，自年初，徐黎霞與徐金貴拜師結(jié)對后，徐黎霞就沒少“騷擾”過徐金貴，碰到想不明白的技術(shù)問題就打電話問老師，碰到疑難雜癥干脆把老師請過來指導。
????就這樣，從無到有，在徐金貴手把手的幫助下，杜澤中心衛(wèi)生院的婦科腹腔鏡手術(shù)終于開展起來了。
????“新技術(shù)可以滿足當?shù)匕傩盏木歪t(yī)需求，但衛(wèi)生院最缺的就是技術(shù)，如何引進技術(shù)一直困擾著我們，通過名醫(yī)，把一些先進的技術(shù)帶過來，讓我們少走了很多彎路?！狈礁呷f。
????10月12日，在衢江區(qū)杜澤中心衛(wèi)生院手術(shù)室，婦產(chǎn)科主任徐黎霞正在用腹腔鏡為一位患者進行子宮肌瘤手術(shù)。這位患者表示，本來想到市里大醫(yī)院做腹腔鏡的，后來了解到本地衛(wèi)生院就可以做腹腔鏡手術(shù)，而且有大醫(yī)院的專家來指導，就留在當?shù)刂委熈恕?
????作為創(chuàng)傷小、康復快的微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡技術(shù)，近幾年來，在大醫(yī)院已經(jīng)較為普及，但衛(wèi)生院能開設(shè)腹腔鏡的，在全國都不多見?！斑@都要得益于市人民醫(yī)院幫扶?！倍艥芍行男l(wèi)生院院長方高泉說。
????市人民醫(yī)院婦科醫(yī)生徐金貴是腹腔鏡手術(shù)治療的專家，自年初，徐黎霞與徐金貴拜師結(jié)對后，徐黎霞就沒少“騷擾”過徐金貴，碰到想不明白的技術(shù)問題就打電話問老師，碰到疑難雜癥干脆把老師請過來指導。
????就這樣，從無到有，在徐金貴手把手的幫助下，杜澤中心衛(wèi)生院的婦科腹腔鏡手術(shù)終于開展起來了。
????“新技術(shù)可以滿足當?shù)匕傩盏木歪t(yī)需求，但衛(wèi)生院最缺的就是技術(shù)，如何引進技術(shù)一直困擾著我們，通過名醫(yī)，把一些先進的技術(shù)帶過來，讓我們少走了很多彎路?！狈礁呷f。
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????進城輪訓
????進城輪訓
——跟專家學習機會難得?
????除了把專家送往衛(wèi)生院幫扶，市人民醫(yī)院還為衛(wèi)生院的醫(yī)護人員提供了學習的平臺。據(jù)了解，截至目前，市人民醫(yī)院已為10名衛(wèi)生院的醫(yī)護人員提供了輪訓，雖然輪訓只有兩個月時間，但通過輪訓，衛(wèi)生院的醫(yī)護人員了解到了大醫(yī)院的操作模式，還有機會與專家們一起動手術(shù)，把先進的理念和技術(shù)帶回衛(wèi)生院。
????柯城區(qū)航埠衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生朱曉峰不久前剛剛結(jié)束了輪訓，在市人民醫(yī)院婦科和產(chǎn)科輪訓的兩個月，令她很難忘。“學習到了很多實用的技術(shù)，長了見識。”朱曉峰說，過去衛(wèi)生院碰到有并發(fā)癥的產(chǎn)婦很害怕，為了避免風險，往往轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。這次在市人民醫(yī)院產(chǎn)科輪訓，她恰巧遇到了兩例完全性前置胎盤的產(chǎn)婦，癥狀較為嚴重，朱曉峰一同參與手術(shù)，雖然手術(shù)當中產(chǎn)婦出現(xiàn)了大出血的情況，但最終兩位產(chǎn)婦都順利產(chǎn)下嬰兒。
????經(jīng)過這兩起高難度手術(shù)，朱曉峰說，如果再遇到產(chǎn)前并發(fā)癥的產(chǎn)婦，只要條件允許，她有信心順利在當?shù)匦l(wèi)生院進行手術(shù)。
????10月4日，已經(jīng)踏入不惑之年的吳建鋒開始了輪訓的日子。吳建鋒在醫(yī)療這個行業(yè)干了20年，也可稱得上是專家，但她十分珍惜這次輪訓機會。10月15日，在市人民醫(yī)院手術(shù)室，記者看到了吳建鋒正在為一位即將手術(shù)的病人進行腰麻，吳建鋒將病人的腿一抬，腦髓液就穿過去了，完成了麻醉。別看這個小小的抬腿動作，卻是吳建鋒10天輪訓來不小的收獲。起初，碰到腰麻的病人，吳建鋒不知怎么將腦髓液穿過去，后來在市人民醫(yī)院的指導下，她得知抬抬腿就可以了。
????除了把專家送往衛(wèi)生院幫扶，市人民醫(yī)院還為衛(wèi)生院的醫(yī)護人員提供了學習的平臺。據(jù)了解，截至目前，市人民醫(yī)院已為10名衛(wèi)生院的醫(yī)護人員提供了輪訓，雖然輪訓只有兩個月時間，但通過輪訓，衛(wèi)生院的醫(yī)護人員了解到了大醫(yī)院的操作模式，還有機會與專家們一起動手術(shù)，把先進的理念和技術(shù)帶回衛(wèi)生院。
????柯城區(qū)航埠衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生朱曉峰不久前剛剛結(jié)束了輪訓，在市人民醫(yī)院婦科和產(chǎn)科輪訓的兩個月，令她很難忘。“學習到了很多實用的技術(shù)，長了見識。”朱曉峰說，過去衛(wèi)生院碰到有并發(fā)癥的產(chǎn)婦很害怕，為了避免風險，往往轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。這次在市人民醫(yī)院產(chǎn)科輪訓，她恰巧遇到了兩例完全性前置胎盤的產(chǎn)婦，癥狀較為嚴重，朱曉峰一同參與手術(shù)，雖然手術(shù)當中產(chǎn)婦出現(xiàn)了大出血的情況，但最終兩位產(chǎn)婦都順利產(chǎn)下嬰兒。
????經(jīng)過這兩起高難度手術(shù)，朱曉峰說，如果再遇到產(chǎn)前并發(fā)癥的產(chǎn)婦，只要條件允許，她有信心順利在當?shù)匦l(wèi)生院進行手術(shù)。
????10月4日，已經(jīng)踏入不惑之年的吳建鋒開始了輪訓的日子。吳建鋒在醫(yī)療這個行業(yè)干了20年，也可稱得上是專家，但她十分珍惜這次輪訓機會。10月15日，在市人民醫(yī)院手術(shù)室，記者看到了吳建鋒正在為一位即將手術(shù)的病人進行腰麻，吳建鋒將病人的腿一抬，腦髓液就穿過去了，完成了麻醉。別看這個小小的抬腿動作，卻是吳建鋒10天輪訓來不小的收獲。起初，碰到腰麻的病人，吳建鋒不知怎么將腦髓液穿過去，后來在市人民醫(yī)院的指導下，她得知抬抬腿就可以了。
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????雙向轉(zhuǎn)診
????——建立就醫(yī)新格局
????如果遇到疑難雜癥的病人，衛(wèi)生院沒有條件治療，怎么辦？市人民醫(yī)院表示，可以通過雙向轉(zhuǎn)診，將病人轉(zhuǎn)到大醫(yī)院接受治療，后期治療康復回衛(wèi)生院。
????今年7月，患者楊女士因“肝膿腫破裂、彌漫性腹膜炎、感染性休克”從廿里中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院，進行了急診腹腔鏡下肝膿腫置管引流術(shù)加腹腔沖洗術(shù)，經(jīng)市人民醫(yī)院的積極搶救治療，患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回了當?shù)匦l(wèi)生院繼續(xù)治療。既緩解了大醫(yī)院住院難的問題，也讓患者得到實惠的診治。
????據(jù)了解，患者在衛(wèi)生院住院，到市人民醫(yī)院做醫(yī)技檢查，除可享受當?shù)蒯t(yī)保報銷外，市人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)中心還有專人負責接待，實行醫(yī)療資源共享，真正做到“醫(yī)技檢查直通”，縮短患者等候時間。
????市人民醫(yī)院副院長周見表示，大醫(yī)院結(jié)對幫扶衛(wèi)生院，最終受益者是農(nóng)民，通過結(jié)對幫扶，提高衛(wèi)生院的診療水平，減少了農(nóng)民長途進城排隊看病的煩惱，緩解農(nóng)民看病難、看病貴，實現(xiàn)“小病在衛(wèi)生院、大病進大醫(yī)院、康復回衛(wèi)生院”的格局。
????雙向轉(zhuǎn)診
????——建立就醫(yī)新格局
????如果遇到疑難雜癥的病人，衛(wèi)生院沒有條件治療，怎么辦？市人民醫(yī)院表示，可以通過雙向轉(zhuǎn)診，將病人轉(zhuǎn)到大醫(yī)院接受治療，后期治療康復回衛(wèi)生院。
????今年7月，患者楊女士因“肝膿腫破裂、彌漫性腹膜炎、感染性休克”從廿里中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院，進行了急診腹腔鏡下肝膿腫置管引流術(shù)加腹腔沖洗術(shù)，經(jīng)市人民醫(yī)院的積極搶救治療，患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回了當?shù)匦l(wèi)生院繼續(xù)治療。既緩解了大醫(yī)院住院難的問題，也讓患者得到實惠的診治。
????據(jù)了解，患者在衛(wèi)生院住院，到市人民醫(yī)院做醫(yī)技檢查，除可享受當?shù)蒯t(yī)保報銷外，市人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)中心還有專人負責接待，實行醫(yī)療資源共享，真正做到“醫(yī)技檢查直通”，縮短患者等候時間。
????市人民醫(yī)院副院長周見表示，大醫(yī)院結(jié)對幫扶衛(wèi)生院，最終受益者是農(nóng)民，通過結(jié)對幫扶，提高衛(wèi)生院的診療水平，減少了農(nóng)民長途進城排隊看病的煩惱，緩解農(nóng)民看病難、看病貴，實現(xiàn)“小病在衛(wèi)生院、大病進大醫(yī)院、康復回衛(wèi)生院”的格局。
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短評?結(jié)對幫扶需要長效機制
近年來，我們衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)了一個“結(jié)對幫扶”的新詞，省級醫(yī)院與市級醫(yī)院結(jié)對，而市級醫(yī)院則攜手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過結(jié)對幫扶，上一級醫(yī)院為下面的醫(yī)院注入了先進的管理理念，并且還交叉互派人員，重點提升技術(shù)水平，讓更多的病人在家門口享受到了更好的醫(yī)療服務(wù)。
????筆者發(fā)現(xiàn)，幫扶模式能夠一路順利，并取得成功，有兩個方面因素不能忽視。一是政府與醫(yī)院的觀念轉(zhuǎn)換和主導作用，二是幫扶醫(yī)院要切實履行責任。
????市人民醫(yī)院與5家衛(wèi)生院結(jié)對幫扶，首先現(xiàn)在的政策對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件投入、人員經(jīng)費、項目引進等方面有了更積極的支持，這是一個很好的基礎(chǔ)。而市人民醫(yī)院在實施幫扶托管中，把幫扶工作當成自己的事來做，不管是名醫(yī)師的下鄉(xiāng)，還是對基層衛(wèi)生院人員的培訓，各項工作都是井井有條，并且成效很顯著。
????對于結(jié)對幫扶的模式，不少人提出，幫扶應(yīng)有長遠規(guī)劃和打算。不管是在時間上，還是在幫扶的內(nèi)容上。上級醫(yī)院應(yīng)逐級對下級醫(yī)療機構(gòu)進行對口幫扶，著力提升基層醫(yī)療機構(gòu)管理和技術(shù)水平，逐步建立醫(yī)療機構(gòu)之間縱向緊密的協(xié)作關(guān)系。
????另外，幫扶不是扶貧，而是好的經(jīng)驗與技術(shù)的傳輸，這樣才能從管理、人才培養(yǎng)、引進技術(shù)等方面使衛(wèi)生院全面升級，從而還能推動硬件、管理、技術(shù)、人才、效益進入互動發(fā)展的良性循環(huán)。我們也希望在這個過程中，參與的醫(yī)院能探索建立支援醫(yī)院和受援醫(yī)院的雙贏機制，使這樣的幫扶探索具有更多的借鑒意義。????????????????????? （肖劍）
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短評?結(jié)對幫扶需要長效機制
近年來，我們衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)了一個“結(jié)對幫扶”的新詞，省級醫(yī)院與市級醫(yī)院結(jié)對，而市級醫(yī)院則攜手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過結(jié)對幫扶，上一級醫(yī)院為下面的醫(yī)院注入了先進的管理理念，并且還交叉互派人員，重點提升技術(shù)水平，讓更多的病人在家門口享受到了更好的醫(yī)療服務(wù)。
????筆者發(fā)現(xiàn)，幫扶模式能夠一路順利，并取得成功，有兩個方面因素不能忽視。一是政府與醫(yī)院的觀念轉(zhuǎn)換和主導作用，二是幫扶醫(yī)院要切實履行責任。
????市人民醫(yī)院與5家衛(wèi)生院結(jié)對幫扶，首先現(xiàn)在的政策對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件投入、人員經(jīng)費、項目引進等方面有了更積極的支持，這是一個很好的基礎(chǔ)。而市人民醫(yī)院在實施幫扶托管中，把幫扶工作當成自己的事來做，不管是名醫(yī)師的下鄉(xiāng)，還是對基層衛(wèi)生院人員的培訓，各項工作都是井井有條，并且成效很顯著。
????對于結(jié)對幫扶的模式，不少人提出，幫扶應(yīng)有長遠規(guī)劃和打算。不管是在時間上，還是在幫扶的內(nèi)容上。上級醫(yī)院應(yīng)逐級對下級醫(yī)療機構(gòu)進行對口幫扶，著力提升基層醫(yī)療機構(gòu)管理和技術(shù)水平，逐步建立醫(yī)療機構(gòu)之間縱向緊密的協(xié)作關(guān)系。
????另外，幫扶不是扶貧，而是好的經(jīng)驗與技術(shù)的傳輸，這樣才能從管理、人才培養(yǎng)、引進技術(shù)等方面使衛(wèi)生院全面升級，從而還能推動硬件、管理、技術(shù)、人才、效益進入互動發(fā)展的良性循環(huán)。我們也希望在這個過程中，參與的醫(yī)院能探索建立支援醫(yī)院和受援醫(yī)院的雙贏機制，使這樣的幫扶探索具有更多的借鑒意義。????????????????????? （肖劍）
